Tratamiento de fracturas atlantoaxiales combinadas en el adulto mayor empleando instrumentación posterior tornillo-barra c1-c2

Abstract

Introducción: Dado que la instrumentación posterior tornillo-barra C1-C2 ha demostrado tener buenos resultados postoperatorios en diferentes tipos de patologías con inestabilidad atlantoaxial independiente de la edad, es razonable pensar en su potencial aplicabilidad en el escenario de las fracturas atlantoaxiales combinadas en pacientes adultos mayores, para quienes el manejo quirúrgico ha demostrado ser beneficioso. Objetivo: Realizar una descripción retrospectiva de los resultados postoperatorios obtenidos en pacientes adultos mayores con fracturas atlantoaxiales combinadas llevados a manejo quirúrgico con instrumentación posterior tornillo-barra C1-C2. Materiales y Métodos: Se realizó revisión de las historias clínicas de pacientes mayores de 65 años admitidos a dos hospitales de la ciudad de Bogotá DC entre enero de 2016 hasta enero de 2017, diagnosticados con fracturas traumáticas agudas combinadas del atlas y del axis y llevados a instrumentación posterior C1-C2 con constructos tornillo-barra. De la historia clínica se tomaron datos demográficos, clínicos, tipos de fractura, estado neurológico, estado de dolor, estado de fusión ósea, entre otros. Resultados: Se obtuvieron siete pacientes masculinos, con edad promedio 72,3 años. Ninguno presentó complicaciones perioperatorias o deterioro neurológico postoperatorio. Se evidenció fusión ósea y estabilidad del constructo en el 100% de los pacientes al año postoperatorio, con resolución completa del dolor cervical en 5 individuos, y parcial en los dos restantes. Conclusiones: La instrumentación posterior con constructos tornillo-barra C1-C2 es una excelente opción para el manejo quirúrgico de pacientes adultos mayores con fracturas atlantoaxiales combinadas dada su baja tasa de complicaciones y alta tasa de fusión ósea.