Tratamento cirúrgico do abscesso aórtico com descontinuidade ventrículo esquerdo-aorta em endocardite infecciosa

Abstract

A endocardite infecciosa e uma complicacao seria, em pacientes portadores de valvopatias, e, algumas vezes, apresenta dificuldades tecnicas para sua correcao. Uma dessas situacoes diz respeito a disfuncoes de proteses colocadas em posicao aortica, ou de valvas naturais aorticas, em que a endocardite leva a descontinuidade entre o ventriculo esquerdo e a aorta, por comprometimento da continuidade mitroaortica, ou do septo muscular. No Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, operamos 3 pacientes, nos quais havia abscesso em fundo cego, mas provocando grande separacao entre o ventriculo esquerdo e a aorta e nos quais a fixacao da protese nao poderia ser feita pelas tecnicas habituais, nem pela suspensao do folheto anterior da mitral. Nesses casos, reconstruimos a continuidade entre o ventriculo esquerdo e a aorta, empregando retalho de pericardio bovino e fixando a protese, em parte, no anel valvar ainda preservado e, em parte, em um anel criado pelos pontos passados no pericardio implantado. Um desses pacientes faleceu com 26 dias de pos-operatorio, por embolia pulmonar, e com a protese normal. Os 2 outros receberam alta e estao assintomaticos, com 14 e 4 meses de evolucao. O ultimo tem discreto refluxo aortico, ao ecocardiograma.