Abstract
Aim. To compare the outcomes after transverse and midline laparotomy for infected pancreatic necrosis and to evaluate the safety and adequacy of drainage via transverse laparotomy. Material and Methods. Surgical treatment of 47 cases of infected pancreatic necrosis was analyzed. We compared two groups: 13 patients underwent transverse laparotomy (group 1), 34 patients underwent midline laparotomy (group 2). In the first group anterior and posterior sheets of rectus sheath were stitched on both sides of the transverse incision. Omentobursostomy (OBS) was formed by stitching of gastrocolic ligament with sewn edges of the rectus sheath. Intraoperative blood loss, intensive care unit (ICU)/hospital stay, postoperative complication rate and mortality were compared and analyzed. Results. Necrosectomy was performed in all patients. In group 1 OBS was performed in 12 (92.3%) cases, in group 2 – in 22 (64.7%) cases. In 12 patients of group 2 OBS was not made. There was less intraoperative blood in group 1 compared with group 2 (178.0 ± 31.2 ml vs. 317.1 ± 38.7 ml )(p 0.05). Conclusion. Necrosectomy through transverse laparotomy was accompanied by less intraoperative blood loss, fewer complications and provides adequate drainage that reduces ICU-stay.
Highlights
Chair of Hospital Surgery, Kirov State Medical Academy, Health Ministry of the Russian Federation; 112, K
Necrosectomy through transverse laparotomy was accompanied by less intraoperative blood loss, fewer complications and provides adequate drainage that reduces intensive care unit (ICU)-stay
Современные возможности КТ, МРТ и рентгенэндоваскулярных технологий позволили разработать такие миниинвазивные процедуры, как чрескожное дренирование под контролем УЗИ и КТ, трансгастральная некрсеквестрэктомия, лапароскопическая транспариетальная некрэктомия и миниинвазивный забрюшинный доступ [1,2,3, 7]
Summary
Анализировали результаты лечения 47 больных инфицированным панкреонекрозом. В группе 1 сшивали передний и задний листки влагалищ прямых мышц живота обоих краев поперечного разреза. Оментобурсостому формировали подшиванием рассеченной желудочно-ободочной связки к краям сшитых влагалищ прямых мышц. Сравнивали интраоперационную кровопотерю, послеоперационные осложнения, сроки пребывания в палате интенсивной терапии и в стационаре после операции, летальность. В 1-й группе в 12 (92,3%) наблюдениях сформирована оментобурсостома, во 2-й группе – в 22 (64,7%); у 12 (35,3%) больных 2-й группы оментобурсостому не формировали. Гнойные осложнения вне зоны операции развивались достоверно реже в 1-й группе (7,7% и 41,2% соответственно; p < 0,05). Продолжительность пребывания в палате интенсивной терапии составила 5,2 ± 1,6 и 11,4 ± 1,8 дня соответственно (p < 0,05). Некрсеквестрэктомия при инфицированном панкреонекрозе, выполненная из поперечной лапаротомии, сопровождается меньшей кровопотерей, меньшим числом осложнений и позволяет адекватно выполнить дренирование, что уменьшает сроки пребывания в палате интенсивной терапии.
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callMore From: Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB surgery
Disclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
