Abstract

O texto aborda, sucintamente, a fisiopatologia e as complicações de transfusões maciças em pacientes politraumatizados, mostrando a correlação entre a apresentação clínica inicial e perdas sangüíneas estimadas, assim como a terapêutica transfusional racional a ser utilizada.

Highlights

  • Sangramentos agudos de grande volume têm sido sempre um desafio aos serviços de emergência

  • CONCLUSÃOA abordagem terapêutica e programada de pacientes politraumatizados, com sangramentos maciços, tem se desenvolvido juntamente com o entendimento da fisiopatologia de choques hemorrágicos, bem como com o conhecimento das complicações decorrentes do quadro de base e secundárias à terapêutica

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Summary

INTRODUÇÃO

Sangramentos agudos de grande volume têm sido sempre um desafio aos serviços de emergência. A necessidade de compreender a fisiopatologia do choque hemorrágico e a adoção de uma terapêutica adequada remontam à I Guerra Mundial, embora progressos importantes só tenham sido feitos a partir da utilização de plasma como expansor de volume, na II Grande Guerra. Recentemente, a necessidade de grande suporte hemoterápico aos transplantes hepáticos levou ao desenvolvimento de protocolos ainda mais racionais para utilização monitorada, pelo laboratório de hematologia, de hemocomponentes. Quando estamos diante de um sangramento maciço em uma sala de emergência ou em um centro cirúrgico? Como evolui e qual a conduta mais adequada no tratamento do sangramento maciço? Quando estamos diante de um sangramento maciço em uma sala de emergência ou em um centro cirúrgico? Como diagnosticar o quadro, como evolui e qual a conduta mais adequada no tratamento do sangramento maciço?

DEFINIÇÕES
HIPOVOLEMIA E HIPOXEMIA
AVALIAÇÃO CLÍNICA INICIAL
Modelo de Lundsgaard-Hansen – Como interpretar a curva?
COMPLICAÇÕES
O equilíbrio acidobásico
Os efeitos do citrato
A Hipotermia
Distúrbios de coagulação
CONCLUSÃO
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