Trans-cells of stent hemodialysis catheter placement in patients with exhausted cen-tral venous access

Abstract

Introduccion: agotamiento vascular es un problema sanitario significativo, sobre todo en pacientes renales que no sean aptos para otro tipo de terapia de sustitucion renal. Se describen distintas alternativas para estos pacientes. Caso clinico: mujer de 37 anos, con enfermedad renal terminal desde hace mas de treinta anos por esclerohialinosis focal y segmentaria de variante colapsante y agotamiento del capital venoso central. Acude con infeccion de Splithcath III®, que se retira para colocar dos cateteres venosos simples de 6Fr a nivel del tronco innominado via yugular interna izquierda, al fallar en una navegacion mas central. Presenta una vena yugular, vena subclavia y tronco innominado derechos ocluidos, con oclusion larga en el sitio donde se coloco un stent Palmaz® en contexto de confeccion de fistula protesica, que cruza completamente la vena cava superior impidiendo el paso desde las venas izquierdas. Se opto por la implantacion de un cateter de larga duracion a traves de las celdas del stent, llevada a cabo con exito, con sindrome de vena cava superior de resolucion posterior como complicacion. Discusion: lo mas significativo de esta presentacion es el implante a traves de las celdas de un stent de cateteres de dialisis. Encontramos descrita solo la colocacion endoluminal y no esta tecnica. Creemos que se trata de una alternativa valida en casos puntuales, como el analizado