Traitement chirurgical d’un lymphœdème scrotal

Adil Dehhaze,Saloua Ettalbi,Abdelkoddous Bhihi,Mehdi Sahibi,Ouafa Dhaidah,Moulay Driss Elamrani,Mouna Ejjiyar,Yassine Benchamkha,Mariam Quaboul

doi:10.11604/pamj.2019.33.88.13066

Abstract

L’éléphantiasis scrotal se définit comme étant une augmentation du volume scrotal qui peut atteindre une taille très importante; il s’agit du patient O.H âgé de 70 ans, marié et père de 4 enfants, originaire et résident à Agadir (sud du Maroc), agriculteur de profession. Le début de la symptomatologie remonte à 7 ans par l’installation de l’œdème scrotal puis des deux pieds et jambes augmentant progressivement de volume. L’examen local mettait en évidence un éléphantiasis scrotal de 80cm de circonférence et des deux jambes et pieds. Une imagerie à résonnance magnétique (IRM) pelvienne a été demandée dans le cadre du bilan d’exploration locorégionale. Le patient a été programmé pour un geste d’exérèse scrotale en mono- bloc sous rachis anesthésie avec libération des deux testicules couvertes directement par la peau restante et de la verge qui a été couverte par greffe de peau mince. Le but du traitement est assurer la fonction et prendre en charge les préjudices esthétiques. Le traitement conservateur consistant à la dérivation lymphatique vers le réseau veineux ou à la dilatation des vaisseaux lymphatiques a été abandonné. On se base pour la prise en charge sur la chirurgie qui peut être abstenu en cas de contre indication absolue au geste chirurgical.

Highlights

L’éléphantiasis scrotal se définit comme étant une augmentation du volume scrotal qui peut atteindre une taille très importante
Scrotal elephantiasis is defined as an increase in the scrotal volume
then an edema in both feet and legs gradually increasing in volume occurred

Summary

Introduction

L’éléphantiasis scrotal se définit comme étant une augmentation du volume scrotal qui peut atteindre une taille très importante. L’examen local mettait en évidence un éléphantiasis scrotal de 80 cm de circonférence et des deux jambes et pieds (Figure 2). Le reste de l’examen clinique notamment cardiaque et pleuro-pulmonaire était sans particularité à part une hernie sus ombilicale simple (récidive). Le doppler des deux membres inférieurs était normal ainsi que l’écho-cœur avec une fonction cardiaque respectée. Le patient a été programmé pour un geste d’exérèse scrotale en mono- bloc sous rachis anesthésie avec libération des deux testicules couvertes directement par la peau restante et de la verge qui a été couverte par greffe de peau mince prélevée de la face interne de la cuisse droite. L’ablation des fils était faite à J10 post opératoire avec la greffe qui a tenu à 80% (Figure 6). Le résultat anatomopathologique a montré qu’il s’agit d’un remaniement inflammatoire aigue et chronique sans signe de malignité ou de spécificité (Figure 7)

Discussion

Conclusion