Abstract
Le volvulus total du grêle complique le mésentère commun incomplet correspond à un arrêt de la rotation à 180° de l'anse intestinale primitive. La racine du mésentère est très courte et l'ensemble de l'intestin grêle se trouve pédiculé sur l'axe artériel mésentérique supérieur. Cette situation est à très haut risque de volvulus du grêle et d'infarctus entero-mésentérique. Le volvulus aigu impose une intervention chirurgicale en urgence; l'imagerie ne doit pas retarder la prise en charge chirurgicale. Le geste chirurgical consiste à la détorsion du volvulus (dans le sens antihoraire), la viabilité de l'intestin appréciée. L'intestin est rangé position de mésentère commun complet: cœcum dans la fosse iliaque gauche. Nous rapportons l'observation d'un patient de 60 ans admis pour volvulus total du grêle sur mésentère commun incomplet, opéré en urgence avec une évolution postopératoire favorable.
Highlights
Le volvulus total du grêle sur anomalie de rotation de l'anse intestinale primitive est exceptionnel chez l'adulte puisqu'une centaine de cas seulement ont été rapportés [1]
Nous rapportons l'observation d'un patient de 60 ans admis pour volvulus total du grêle sur mésentère commun incomplet, opéré en urgence avec une évolution postopératoire favorable
Ils ont également lu et approuvé la version finale de ce manuscrit
Summary
Le volvulus total du grêle sur anomalie de rotation de l'anse intestinale primitive est exceptionnel chez l'adulte puisqu'une centaine de cas seulement ont été rapportés [1]. Il est caractérisé par la persistance d'une disposition anatomique embryonnaire secondaire à une anomalie de rotation de l'anse ombilicale primitive, constituant ainsi un méso commun à toute l'anse intestinale et une racine du mésentère extrêmement courte. Nous rapportons l'observation d'un patient de 60 ans admis pour volvulus total du grêle sur mésentère commun incomplet, opéré en urgence avec une évolution postopératoire favorable. Le geste chirurgical a consisté à une détorsion dans le sens antihoraire suivi d'une recoloration immédiate de l'intestin grêle, puis cure de l'anomalie embryologique de rotation selon la procédure de Ladd (section des brides, transformation du mésentère commun incomplet en mésentère commun complet pour éviter toute récidive et enfin d'une appendicectomie de principe (Figure 5)). L'évolution a été favorable le patient est sortie après 4 jours d'hospitalisation
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