TİMOMA VE CERRAHİ SONUÇLARIMIZ

Abstract

AMAÇ:Bu çalışmanın amacı timoma nedeniyle opere edilen 39 hastanın retrospektif olarak, cinsiyet, yaş, sigara içme hikayesi, semptom, operasyon şekli, Myastenia Graves (MG) varlığı, timik patoloji, hastanede kalış süresi, kitlenin çapı, evre, Radyoterapi (RT) ve/veya kemoterapi (KT) alma durumu, komplikasyon, WHO sınıflamasına ve Masaoka evrelemelerine göre sağkalım sürelerini incelemektir.GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmada Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2000-2010 yılları arasında timoma nedeniyle opere edilen 50 hasta incelendi. 3 hastanın postoperatif tedaviyi red etmesi, 3 hastanın tedaviyi yarım bırakması, 5 hastanın da bilgilerine ulaşılamaması nedeniyle çalışmadan çıkarıldı ve 39 (25 erkek, 14 bayan) hasta çalışmaya dahil edildi. Olguların 35’ine komplet rezeksiyon, 2 olguya inkomplet rezeksiyon uygulandı, 2 olguda ise sadece cerrahi ile tanısal işlem yapılabildi. 30 olguya (%76,9) median sternotomi yapılırken, 6 olguya (%15,4) sağ torakotomi, 3 olguya (%7,7) ise sol torakotomi yapıldı.BULGULAR: Hastaların yaşları 23 ile 88 arasında, ortalaması 51,3±15,3 (yıl) idi. 25’i (%64,1) erkek, 14’ü (%35,9) kadındı. Olguların 6’sında (%15,4) cerrahi sonrasında komplikasyon gelişti (1 hastada rekürren sinir yaralanmasına bağlı ses kısıklığı, 4 hastada atalektazi, 1 hastada postoperatif 6. günde pnömotoraks meydana geldi). 1 hasta intraoperatif myokard enfarktüsü sonucu exitus oldu. WHO histopatolojik sınıflama olgularımızda sırasıyla: 8 (%20,5) tip A, 5 (%12,8) tip AB, 4 (%10,3) tip B1, 1 (%2,6) tip B1/B2, 9 (%23,1) tip B2, 4 (%10,3) tip B2/B3, 5 (%12,8) B3, 3 (%7,7) C olup, 9 (%23,1) tip B2 ve 8 (%20,5) tip A en sık rastlanan gruptu. Masaoka klinik evre ise 11 (%28,2) evre 1, 10 (%25,6) evre 2A, 8 (%20,5) evre 2B, 8 (%20,5) evre 3, 2 (%5,1) evre 4 şeklindedir. Olguların 3 yıllık, 5 yıllık ve 8 yıllık sağkalım hızları sırasıyla; %96,5, %75,1 ve %67,6 olarak saptandı. Ortalama yaşam süresi ise 102,8 ay olarak tespit edildi. Kaba ölüm oranı ise %20,5 (8/39) olarak saptandı.SONUÇ: Timomada öncelikli olarak komplet cerrahi rezeksiyon yapılmalıdır. İnkomplet rezeksiyonun sağkalım üzerinde olumlu bir etkisi bulunmamaktadır. Prognozda evresi, histolojik tipi ve cerrahinin şekli belirleyicidir. Erken evre tümörlerde prognoz oldukça iyidir. Çalışmamızda Masaoka evrelemesine göre en sık evre 1 ve 2A, WHO sınıflamasına göre de en sık tip B2 ve tip A tespit edildi. Olguların 3, 5 ve 8 yıllık sağkalım hızları sırasıyla; %96,5, %75 ve %67,6 olarak bulundu.