Timing of surgery for thoracolumbar fractures in patients with multiple traumas

Abstract

目的 探讨多发伤患者胸腰椎骨折的手术时机.方法对91例多发伤患者的胸腰椎骨折手术治疗资料作回顾性分析,本组91例,其中男59例,女32例.年龄17～64岁,平均34.8岁.骨折按Denis分类计压缩性骨折7例,爆裂性骨折66例,屈曲分离损伤3例,骨折脱位15例.入院时ISS评分为13～66分,平均31.8分.ASIA评分0～89分,平均26.2分.随访时间3～12年.结果有42例在伤后3d内行手术治疗,占45.1%,其中仅21例(23.1%)在受伤后24h内接受了手术治疗.其余患者手术时间为伤后4～15d,其中有15例(16.5%)为1周以后行手术治疗.胸腰椎骨折手术治疗时机与ISS评分呈负相关(P＜0.01),但与ASIA评分相关性无显著统计学意义(P＞0.05),并发症发生率与手术时机无显著相关性(P＞0.05).ISS评分及手术时机对ASIA评分恢复率均无显著影响.结论多发伤患者胸腰椎骨折手术时机的选择应建立在对患者全身情况的评估以及手术治疗利弊的权衡基础之上,而不应作机械的界定。