Time-Limited Group Psychotherapy for Moderately Alcohol Dependent Patients: A Randomized Controlled Clinical Trial

Abstract

In recent reviews of treatment of alcohol dependence, psychodynamic group psychotherapy has been evaluated as being comparatively less effective than other methods. Some North American studies have, however, demonstrated differential treatment effects for subgroups of alcohol dependent patients. The focus of the present study was on the evaluation, in a different cultural setting, of psychodynamically oriented time-limited group psychotherapy for a homogeneous subgroup of moderately alcohol dependent male and female patients. After randomization, 49 patients completed either cognitive behavioral or psychodynamically oriented time-limited group treatment. At the 15 months follow-up, patients from both treatment orientations had improved. A majority of the patients in the psychodynamic group treatment, however, seemed to have been able to maintain a more positive drinking pattern during the whole follow-up period compared to the patients in the cognitive behavioral treatment who seemed gradually to deteriorate. A substantial amount of the variance in number of nondrinking days at follow-up was in addition to treatment orientation explained by degree of anxiety at admission. In vorliegenden Zusammenfassungen von Behandlungsmaßnahmen der Alkoholabhängigkeit erwiesen sich psychodynamische Gruppenpsychotherapien als vergleichsweise wenig effektiv gegenüber anderen Methoden. Es gibt allerdings einige nordamerikanische Studien, die differentielle Behandlungseffekte fü Subgruppen alkoholabhängiger Patienten nachweisen. Der Schwerpunkt der vorliegenden Studie war die Evaluation einer psychodynamisch orientierten, zeitlich begrenzten Gruppenpsychotherapie bei einer homogenen Subgruppe moderat alkoholabhängiger Männer und Frauen, die in einem anderen kulturellen Umfeld durchgeführt Wurde. Nach einer Randomisierung wurden 49 Patienten entweder in einer kognitiven-behavioralenoder einer psychodynamischen Gruppenbehandlung therapiert. In einer 15- Monats-Katamnese zeigten sich Patienten beider Behandlungsbedingungen gebessert. Die Mehrzahl del Patienten aus der psychodynamischen Gruppentherapie schien allerdings in der Lage, ein positivers Trinkmuster während des Katamnesezeitraums aufrechtzuerhalten, wenn man sie mit den patienten der anderen Behandlungsbedingungen verglich. Diese verschlechtertensich graduell. Ein beträchtlicher Teil der Varianz der anzahl alkoholfreier Tage konnte-neben der Orientierung der Gruppentherapieerklärt werden, durch das Ausmaß an Angst bei der Aufnahme. Dans des revues récentes au sujet du traitemende l'alcoolisme, la thérapiede groupe psychodynamique aété jugée moin efficace que d'autres méthodes. Quelques études nord-américaines ontcependant pu démontrer des effets différents en fonction du sous-groupe de patients alcooliques. Dans un contexte culturel différent, la présent étude a mis le focus sur l'évaluation de la psychothérapie de groupe à Durée Limitée, d'orientation psychodynamique, pour un sous-groupe homogène de patients modérément dépendants aà I'alcool, hommes et femmes. Suite à la randomisation, 49 patients ont suivi soit un traitement Cognitivo-comportementaliste, soit une thérapie de groupe psychodynamique, limitée dans le temps. 15 mois après la terminaison, les patients des deux orientations thérapeutiques étaient améliorés. Cependant,une majorité des patients du groupe à orientation Psychodynamique semblait avoir pu maintenir un schéma de consommation d'alcool plus positif durant toute la période catamnestique, alors que les patients du traitement congnitivo-comportementaliste semblaient de détériorer progressivement. L'Orientation thérapeutique mise à part, une partie substantielle de la variance du nombre de jours sans alcool durant la catamnèse s'explique par le degré d'anxiété à I'admission. En revisiones recientes del tratamiento de la dependencia la alcohol, al psicoterapia grupal psicodinámioca fue evaluada como comparativamente menos efective que otros métodos. Sin embargo, algunos estudios norteamericanos han demostrado efectos diferenciales en los tratamientos de subgrupos de pacientes dependientes del alcohol. El foco de este estudio fue la evaluación, en un encuadre culturaldiferente, de la psicoterapia grupal de tiempo limitado psicodinámicamente orientada aplicada a un subrupo homogéneo de pacientes hombres y mujeres moderadament dependientes del alcohol. Después de la randomizació, 49 pacientes completaron un tratamiento cognitivo-comportamental o uno grupal psicodinámico de tiempo limitado. A los 15 meses de seguimiento, los pacientes de ambas orientaciones terapéuticas habian mejorado. Sin embargo, la mayoria de los pacientes en tratamiento grupal psicodinámico parecieron poder mantener una pauta de ingesta alcohólica más positiva durante todo el período de seguimiento comparada conlos pacientes en tratamiento cognitivo-comportamental, quienes parecieron deteriorase gradualmente. Un monto substancial de la variancia en el número de días de abstinencia duranteel seguimiento se explicó, además de por la orientació del tratamiento, por el grado de ansiedad enla admision.