Thérapie cognitive basée sur le concept de rétablissement pour la schizophrénie : un cas clinique

Abstract

Resume Si l’on sait depuis de nombreuses annees qu’un travail axe sur le retablissement s’avere primordial dans la prise en soin des patients souffrant de schizophrenie, il n’est pas toujours evident d’en traduire les principes dans nos interventions. La therapie cognitive orientee sur le retablissement, developpee par l’equipe d’Aaron T. Beck, est une approche particulierement interessante et novatrice puisqu’elle se propose de fusionner les principes du retablissement psychologique avec ceux de la therapie cognitive. Elle propose une conceptualisation et une planification du traitement cognitivo-comportemental base les objectifs de retablissement du patient, qui se revele efficace sur les symptomes positifs, negatifs ainsi que sur le fonctionnement general des patients souffrant de schizophrenie. Cet article expose une application de cette approche aupres d’un patient souffrant d’une schizophrenie paranoide, dont l’anosognosie, le refus de suivi et les frequentes hospitalisations conduisirent a un suivi assertif par une equipe mobile. Le cas clinique illustre comment l’identification d’un objectif de retablissement personnel puis son fractionnement en sous-etapes quantifiables a permis a ce patient de definir une trajectoire de retablissement et viser une action positive. Ce travail oriente sur le retablissement a egalement servi de cadre au therapeute pour cibler les croyances dysfonctionnelles sous-jacentes aux symptomes negatifs de ce patient.