The Use of New Generation Digital Cholangioscopy to Treat Biliary Stenosis and Difficult Biliary Stone

Abstract

Amaç: SpyGlass fiberoptik versiyonunun, standart endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) işlemine kıyasla tanı koyma ve tedavi etme yeterliliğinin çok daha fazla olduğu kanıtlanmıştır. Kolanjiyo-pankreatoskopik inceleme için kullanıma yeni giren SpyGlass Dijital (D-SpG) versiyonu, bu eski modelin kullanım zorluğu ve görüntü kalitesindeki yetersizliklerinin üstesinden gelinmesi için geliştirilmiştir. Ülkemizde bu modeli ilk olarak kullanan klinik olarak, kullanım ile ilgili deneyimlerimizi paylaşmak istedik. Yöntem: Bu çalışma, yapılan işlemlerin ve hastalara ait özelliklerin prospektif olarak girildiği hasta kayıt sistemindeki verilerin, retrospektif olarak değerlendirildiği, tek merkezli bir çalışmadır. Tanımlanmamış biliyer darlığı veya standart yöntemler ile tedavisi yapılamamış biliyo-pankreatik taşları olan ve 18 yaşından büyük hastalar incelendi. Bu hasta grubunda olup, D-SpG ile işlem yapılan hastalarda, işlem başarısı ve işlem güvenirliliği değerlendirildi. İşlem başarısı, taş olan vakalar için taşların tam olarak temizlenmesi, taş dışı vakalarda ise SpyGlass kataterin hedef noktaya ilerletilerek, yeterli görüntü alınması ve gereken tanısal ya da terapötik işlemin yapılabilmesi olarak tanımlandı. Bulgular: Toplamda, 22 hastaya 24 işlem yapılmıştı. D-SpG sistemi vakaların tamamında başarılı idi. Taş dışı endikasyon ile işlem yapılan hastalarda başarı oranı %100 (14/14) idi. Biliyer taşı olan hastalarda, tam olarak taş temizliğine 5 hastada (%100) bir seansta ulaşıldı. Pankreatoskopi 3 hastada uygulandı ve 2’sinde başarılı oldu. Sadece bir hastada kolanjit gözlendi (% 4,1). Sonuç: SpyGlass dijital versiyonu, deneyimli ellerde, kolanjiopankreatokopi yapılması için güvenli ve başarılı bir şekilde kullanılabilir.