THE TRANSANAL REINFORCEMENT OF LOW COLORECTAL ANASTOMOSIS: FIRST EXPERIENCE AND PERSPECTIVES

M V Alekseev,E G Rybakov,Yu A Shelygin

doi:10.33878/2073-7556-2016-0-4-15-21

M V Alekseev, E G Rybakov + Show 1 more

Open Access

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2016-0-4-15-21

Copy DOI

Journal: Koloproktologia	Publication Date: Dec 30, 2016
Citations: 4	License type: cc-by

Affiliation: State Scientific Center of Coloproctology

Abstract

AIM. It was to evaluation the effect of using of transanal reinforcement of low colorectal anastomosis to the frequency of anastomotic leakage. MATERIALS AND METHODS. The study included six patients who underwent a low anterior resection for rectal cancer and the transanal reinforcement anastomosis. Preventive stomas not formed. RESULTS. The study contains an analysis of the immediate results of patients treatment. The leakage of the anastomosis was developed in 3 of 6 patents. This required break down of the anastomosis in one and the formation of diverting stoma in two patients. CONCLUSION. The first experience of the transanal reinforcement for low colorectal anastomosis is unsuccessful because of leakage appeared in every second patient. More careful selection of patients for this method is required.

Highlights

Результаты рандомизированного исследования RECTODES [12], опубликованные в 2007 году, показали, что формирование превентивной стомы при выполнении низкой передней резекции прямой кишки достоверно снижает как риск несостоятельности анастомоза с 28 % до 10,3 %, так и частоту проведения повторного оперативного вмешательства с 25,4 % до 8,6 %
Первой группе выполняется стандартная низкая передняя резекция прямой кишки с формированием превентивной стомы, второй группе производится трансанальное укрепление анастомоза дополнительными швами, при этом превентивная стома не формируется, однако, возможно формирование ghost ileostomy на усмотрение хирурга

Summary

Introduction

Интраоперационную кровопотерю (300 мл) и длительность операции (более 6 часов), а также отсутствие практического опыта проведения трансанального укрепления анастомоза (данный пациент был первым, включенным в исследование), оперирующий хирург принял решение отказаться от проведения методики в пользу формирования превентивной стомы. У пациентки 73 лет (первый опыт проведения трансанального укрепления анастомоза) на 5 сутки после операции отмечено поступление кишечного содержимого по дренажу из малого таза, при проктографии – несостоятельность анастомоза до 2 см в диаметре по правой полуокружности.

Results

Conclusion