The Role of Pelvic Lymphadenectomy in Organ-sparing Treatment of Muscule-invasive Bladder Cancer

Zurab Hatserelia

doi:10.30841/2307-5090.3.2021.246218

Abstract

The Role of Pelvic Lymphadenectomy in Organ-sparing Treatment of Muscule-invasive Bladder Cancer

Highlights

The high probability of metastatic / micrometastatic lesions in regional lymph nodes (LN) at the time of detection of muscule-invasive bladder cancer (MIBC) is the basis for a combination of CE, PLND, chemotherapy, immunotherapy, radiotherapy
In the group of partial cystectomy (PCE) + extended pelvic lymph node dissection (ePLND) + ACT in 63.6% of cases – general iliac LN and in 36.4% – general and obturator. ePLND on average prolonged the time of surgery by 40 minutes, but did not lead to an increase in the frequency of complications, and did not increase the duration of postoperative drainage
In the group, where ePLND was performed, the 5-year survival rate depended on the metastatic lesion of regional LN at the time of diagnosis: in the presence of metastases it was 30%, and in the absence – 62%

Summary

Характеристика хворих Стать

На сьогодні не існує чітких критеріїв щодо об’єму тазової лімфодисекції та мінімальної кількості видалених лімфатичних вузлів. Незважаючи на відсутність клініко-рентгенологічних ознак ураження регіонарних лімфатичних вузлів у доопераційний період, у хворих на МІРСМ, за даними літератури, вірогідність наявності мікрометастазів сягає 25%, що є передумовою для проведення тазової лімфаденектомії. Мета дослідження: визначення ролі та об’єму тазової лімфаденектомії у хворих на МІРСМ при органозберігаючому лікуванні. У КНП «Київський міський клінічний онкологічний центр» та клініці онкоурології ДУ «Інститут урології НАМН України» було проведено ретроспективний аналіз результатів лікування 48 хворих на МІРСМ, яким було виконано парціальну цистектомію з розширеною (стандартною) ТЛАЕ. Парціальну цистектомію виконували у 27 хворих при стадії Т2, у 17 – при Т3, у 4 – при Т4а первинної пухлини Стандартна ТЛАЕ передбачала видалення зовнішніх, внутрішніх клубових та обтураторних лімфатичних вузлів. При розширеній тазовій лімфаденектомії проводили видалення зовнішніх, внутрішніх клубових, загальних клубових, обтураторних та пресакральних лімфатичних вузлів У 8 (16,6%) пацієнтів до операції за даними КТ була встановлена наявність метастазів.

ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ

Findings

Динамічна кишкова непрохідність