Abstract
Proximal humerus fractures (AO/OTA 11) occur in 5–6 % of the trauma structure and most often are in people older than 50 years. There is no currently existing universally accepted approach to the treatment of proximal humerus fractures with osteoporosis. Objective: to analyze the results of surgical treatment of patients with multifragments proximal humerus fractures and osteoporosis using PHILOS type plate and polylactide implants. Methods: 38 women with osteoporosis were made surgeries with PHILOS and polylactide implants; their age was from 54 to 78 years, at the period 2015–2019. 32 patients had three-fragment proximal humerus fracture by Neer (AO/OTA 11-B), 6 — four-fragment (AO/OTA 11-C). The results were evaluated by Constant-Murley Shoulder Score in 3, 6, 12 and 24 months after surgery. Results: there was fracture healing in all patients. We did not observe any avascular head necrosis. The average score by Constant-Murley Shoulder Score after 3, 6, 12 and 24 months after surgery was equal to 78.2; 82.1; 87.2 and 87.2 points, respectively. One patient had a perforation by screw; two patients had a superficial infection that was eliminated with antibacterial therapy. There was a secondary displacement of small tubercle of the humeral head up to 8–10 mm in one patient after 3 months without any harm to shoulder joint function. Conclusions. PHILOS plates with reinforcement of polylactide implants allowed to achieve 89.5 % positive results in the period from 6 to 24 months after the surgery in patients with multifragments proximal humerus fractures and osteoporosis. There is low level of complications comparing with other available methods (mean score for Constant-Murley Shoulder Score 87.2).
Highlights
Переломи проксимального відділу плечової кістки (AO/ OTA 11) складають 5–6 % у структурі травм опорно-рухової системи та найчастіше трапляються в людей старших за 50 років
The results were evaluated by Constant-Murley Shoulder Score
One patient had a perforation by screw
Summary
В период 2015–2019 гг. с использованием накостной пластины типа PHILOS и имплантатов из полилактида (рис. 1) выполнены хирургичес кие вмешательства у 38 женщин с остеопорозом в возрасте от 54 до 78 лет. Репозицию суставной поверхности головки плечевой кости, а также ее медиального края, переходящего в медиальный край диафиза плечевой кости, осуществляли через зону перелома с помощью различных по профилю тонких элеваторов под контролем C-Аrm, после чего через эти же отверстия вводили имплантаты из полилактида для предупреждения коллапса фрагментов головки. Один имплантат располагали почти вертикально для поддержания суставной поверхности, а другой — более горизонтально с целью армирования медиального края проксимального отдела плечевой кости. В нескольких случаях при выраженном остеопорозе (КИ ≤ 0,29) [33,34,35,36] и большом диаметре канала плечевой кости (более 15 мм) третий имплантат из полилактида диаметром 12–15 мм предварительно имплантировали в канал как опору для двух других. Активные движения в плечевом суставе разрешали, как правило, через 4 недели после операции, а при значительных посттравматических дефектах головки плечевой кости и выраженном остеопорозе (КИ ≤ 0,29) — через 6 недель.
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
