The Relationship Between the Dose of Nitroglycerin Administered through the Radial Sheath and Radial Artery Spasm During Elective Coronary Angiography via the Radial Artery

Abstract

Amaç: Koroner girişimlerde transradial yaklaşım, daha düşük vasküler komplikasyon oranları, azalan işlem maliyetleri ve daha erken hasta mobilizasyonu nedeniyle giderek daha popüler hale gelmektedir. Transradial yaklaşımda radial arter spazmı çözülmesi gereken önemli problemlerin başında gelmektedir. Radial arter spazmın azaltılmasında kalsiyum kanal blokerleri, nitratlar ve moksidosin gibi çeşitli vazodilatörlerin damar içine uygulamasıyla azaltılabileceği gösterilmiştir. Transradial yaklaşımda kullanılan nitrogliserin dozu ile ilgili net bir veri olmamakla birlikte, çalışmalarda damar içine doz olarak 100 mcg- 500 mcg dozlar kullanılmıştır. Biz çalışmamızda elektif koroner anjiografi yapılan hastalarda farklı nitrat dozları ile radial arter spazmı ve işlem sırasında gelişen hipotansiyon ilişkisini değerlendirdik.
 Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif araştırmaya hastanemiz katater laboratuarında transradial yaklaşım ile koroner anjografi yapılan ve medikal takip kararı verilen hastalar dahil edilmiştir. Belirlenen hastalar radial sheat yerleştirildikten sonra 200 mcg ve 300 mcg nitrogliserin verilenler olarak iki gruba ayrıldı. Sonuç olarak iki grup arası radial arter spazm oranları değerlendirilerek, verilen nitrogliserin dozu ile radial arter spazmı arasında ilişki incelendi.
 Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen, 133 hastanın yaş ortalaması 61 ± 10,8 yıl olarak saptanmıştır ve çalışmaya dahil edilen hastaların %43’ü kadın olarak izlenmiştir. Radial arter spazmı, 200 mcg nitrogliserin yapılan hastalarda 300 mcg nitrogliserin yapılanlara göre anlamlı düzeyde yüksek bulundu (%16,1-%4,2; p= 0.03). Bu iki grup arasında hipotansiyon gelişmesi açısından anlamlı fark yoktu. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde nitrogliserin dozunun ve açlık glukozunun radial arter spazmın bağımsız belirleyicileri olduğunu gösterildi (p