The prognostic significance of proportion of blasts in bone marrow on day 14 during induction chemotherapy in patients with adult Ph-negative acute lymphoblastic leukemia

Abstract

目的探讨成人Ph染色体阴性急性淋巴细胞白血病（Ph−ALL）诱导治疗第14天（D14）骨髓原始细胞比例与获得完全缓解（CR）和预后的关系。方法回顾分析166例初治Ph−ALL患者，通过ROC曲线确定影响诱导治疗4周达CR的D14骨髓原始细胞比例。结果166例Ph−ALL患者，男94例，女72例，中位年龄32(18~64）岁。诱导治疗4周CR率为74.7%，总CR率为93.3%。存活者中位随访32(2~175）个月，5年无病生存（DFS）和总体生存（OS）率分别为45.6％和47.2%。D14骨髓原始细胞≥0.075组与<0.075组相比，4周CR率（42.7％对85.9%，P<0.001）和总CR率（75.9％对95.6%，P=0.001）显著降低，5年DFS率（29.6％对49.8%，P=0.006）和OS率（32.6％对52.4%，P=0.010）均显著降低。多因素分析显示，发病时高白细胞计数、存在中枢神经系统白血病、D14骨髓原始细胞≥0.075、诱导治疗4周未达CR、CR后接受化疗而非移植是影响DFS和OS的不利因素。结论成人Ph−ALL患者诱导化疗D14骨髓原始细胞比例较高是影响获得CR和总体预后的不利因素。