The prognostic significance of minimal residual disease detection after first induction treatment in adult acute lymphoblastic leukemia patients treated with autologous stem cell transplantation

Abstract

目的探讨成人急性淋巴细胞白血病（ALL）患者首疗程诱导治疗结束时微小残留病（MRD1）检测对自体造血干细胞移植（auto-HSCT）预后的意义。方法回顾性分析2006年2月1日至2017年4月30日行auto-HSCT的87例有流式细胞术MRD1检测结果的ALL患者临床资料，分析MRD1与ALL患者auto-HSCT后复发、生存的关系。结果26例（29.9%）ALL患者MRD1阳性。高危免疫表型比例在MRD1阳性组显著高于MRD1阴性组（34.6%对14.5%，P=0.038），初诊时年龄、性别、谱系（T/B）、免疫表型（标危/高危）、高白细胞计数（B-ALL>30×109/L或T-ALL>100×109/L）比例、伴高危染色体/基因比例、第1次完全缓解到移植的时间、预处理方案在MRD1阴性组和阳性组中差异均无统计学意义（P值均>0.05）。MRD1阴性患者、MRD1阳性患者的5年无白血病生存（LFS）率分别为75.7%、29.6%（P<0.001），总生存（OS）率分别为72.7%、47.3%（P=0.004）。多因素分析结果显示MRD1阳性是影响患者OS的独立危险因素（HR=3.007，95% CI 1.256~7.200，P=0.013），MRD1阳性和高危免疫表型是影响患者LFS的危险因素（HR=3.986，95% CI 1.813~8.764，P=0.001；HR=2.981，95% CI 1.373~6.473，P=0.006）。结论auto-HSCT不能逆转MRD1阳性患者的不良预后。MRD1阴性且在强化治疗中持续保持阴性患者可选择auto-HSCT治疗。