The movement of the brain stem and vessels around the brain stem in children with hydrocephalus and the Arnold Chiari deformity.

Abstract

SUMMARYPost‐mortem angiography and dissection of the large vessels and tissues of the brain stem was carried out on 25 children with the Arnold Chiari deformity. An abnormal descent and looping of the basilar arteries was seen, and a very considerable downward looping of the posterior cerebellar vessels occurred in association with the descent of the cerebellum into the spinal cord canal.Measurements at dissection indicated an average descent of the vertebral arteries and pons of 10 mm. in children with thoracolumbar and 3 mm. with lumbosacral meningomyeloceles. There was a comparable descent of the base of the 4th ventricle of 30 mm. with thoracolumbar meningomyeloceles and 23 mm. with lumbosacral meningomyeloceles.RÉSUMÉLe déplacement du tronc cérébral et des vaisseaux autour du tronc cérébral chei les enfants atteints d'hydrocéphalic et de la difformité d'Arnold ChiariAngiographic post‐mortem et dissection des grands vaisseaux et des tissus du tronc cérébral ont été pratiquées chez 25 enfants atteints de la difformité d'Arnold Chiari. Une descente et une courbure anormales ont eacute;té notées dans les artéres basilaires, et une trés importante courbure vers le bas des vaisseaux cérébelleux était associée a la descente du cervelet dans le canal rachidien.Des mesures effectuées lors de la dissection ont indiqué une descente moyenne des artéres vertébrales et des apophyses de 10 mm. chez les enfants atteints de méningomyÉlocéles thoraco‐lombaires, et de 3 mm. chez ceux atteints de myélocéles lombo‐sacrés. II y avait une descente comparable de la base du 4 éne ventricule de 30 mm. avec méningomyÉlocéles thoraco‐lombaires et 23 mm. avec méningomyélocÉles lombo‐sacrés.ZUSAMMENFASSUNGBewegung des Gehirnstamms unci der Gefässe urn den Gehirnstamm bei Kindern mil Hydrocephalus und der Arnold Chiari DeformitätPost‐mortem Angiographic und Dissektion der grossen Gefässe und Gewebe des Gehirnstamms wurden bei 25 mit der Arnold Chiari DeformitÄt behafteten Kindern ausgefÜhrt. Eine abnorme Senkung und Verschleifung der Basilar‐Arterien wurde fest‐gestellt, und eine äusserst bedeutsame Abwärtsverschleifung der posterioren Gehirngefasse trat auf, in Verbindung mit dem Herabsinken des Cerebellums in den Rückenmarkskanal. Messungen bei der Dissektion ergaben eine Durschnitts‐Senkung der vertebralen Arterien und pons von 10 mm. bei Kindern mit thoraco‐lumbarer und 3 mm. bei lumbo‐sacraler Meningomyeloceles. Es gab eine vergleichbare Senkung des Bodens der 4. Gehirnkammer von 30 mm. bei thoraco‐lumbarer Meningomyeloceles und 23 mm. bei lumbo‐sacraler Meningomyeloceles.RESUMENMovimienlos del tronco cerebral y de los vasos alrededor del tronco cerebral en niños que padecen de hidrocefalia o de la defonnidad de Arnold ChiariDespués de la muerte, se hicieron una angiografía y una disección de los vasos grandes y de los tejidos del tronco cerebral en 25 niños que habían padecido de la deformidad de Arnold Chiari. Se vieron un descenso y una curvatura anormales de los troncos basilares, además de un descenso y una curvatura muy considerables de los vasos cerebelosos posteriores, con un descenso del cérebro en el conducto de la medula espinal.Las medidas tomadas durante la disección revelaron un descenso medio de las arterias verticales y del puente de Varolio de 10 mms. en los niños que tenian meningomielocclcs toracico‐lumbares, y de 3 mms. en los niños que tenían meningomieloceles Iumbar‐sacras. Se halló igualmente un descenso de la base del cuarto ventriculo de 30 mms. en los niños que tenian meningomieloceles toracico‐lumbares, y de 23 mms. en los niños que tenían meningomieloceles Iumbar‐sacras.