The Initial Experience of Video-assisted Thoracic Surgery Segmentectomy for Early Stage Lung Cancer

Abstract

背景与目的肺段切除较肺叶切除能够更多地保留健康肺组织，但其在早期肺癌根治性方面仍存在争议。本研究分析35例完全胸腔镜下解剖性肺段切除术临床病理资料并复习文献，探讨胸腔镜下肺段切除术在早期肺癌治疗中面临的问题。方法回顾北京大学第三医院2013年5月-2017年7月单一手术组35例完全胸腔镜下肺段切除术患者的临床病理资料，观察术中及术后并发症等安全性指标及淋巴结清扫数目、转移情况，并将术后病理类型与术前影像类型比对分析。35例肺段切除术中男性11例，女性24例，平均年龄57.7岁。病灶位于右肺上叶者8例，右肺下叶者8例，左肺上叶者13例，左肺下叶者6例。计算机断层扫描（computed tomography, CT）影像学肿瘤最大径平均12.7 mm，肺门及纵隔淋巴结最大直径均小于10 mm，以磨玻璃成为主者23例，以实性成分为主者12例。结果35例均顺利完成电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery, VATS）解剖性肺段切除术，平均手术时间为153 min，出血量为51 mL。术后漏气10例，均未超过3天。健侧肺不张1例，乳糜胸1例。平均住院时间为6.1天。出院后30天内门诊复查未发生其他院外手术相关并发症。病理为转移瘤者2例，良性肺病8例，原发肺癌25例。25例原发肺癌中浸润性肺腺癌14例[CT以肺磨玻璃影（ground-glass opacity, GGO）为主者7例]，微小浸润腺癌4例（GGO为主者3例），原位腺癌6例（CT均为纯GGO），肺鳞癌1例（CT以实性成分为主）。25例肺癌平均切除淋巴结7.2枚，所有淋巴结无癌转移。结论VATS解剖性肺段切除术技术上安全可靠，其在肺癌治疗中适应症需严格掌握，其优势仍需前瞻性随机对照实验来证实。