The influence of leaky gut syndrome on the formation of an alternative form of peritoneal fluid homeostasis due to the restructuring of the macrophage system in endometriosis

Abstract

<h3></h3> Патогенетические особенности влияния дисбактериоза кишечника на развитие заболеваний женской репродуктивной системы до сих пор изучены недостаточно. Сегодня существует гипотеза, что дисбактериоз кишечника может иметь значение в этиопатогенезе эндометриоза. <h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Определить, имеется ли взаимосвязь между инфицированием перитонеальной жидкости и макрофагальной клеточной популяцией при эндометриоидных кистах яичников. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> Забор биологического материала проведен в гинекологических отделениях ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Смоленска. Группу исследования составили 23 пациентки с гистологически верифицированным диагнозом эндометриоидной кисты яичника. От каждой пациентки забирали следующий материал: фрагмент ткани кисты яичника — для патологогистологического исследования (окраска гематоксилином и эозином) и иммуногистохимического исследования с использованием маркеров CD68, Ki-67 и p53; перитонеальную жидкость и кал — для микробиологического исследования. Морфологическая оценка эндометриоидных кист яичников проведена на основании деления их на «молодые», «зрелые» и «старые». Исходя из результатов микробиологического исследования, пациентки поделены на две группы — с инфицированной и стерильной перитонеальной жидкостью. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> Микробиологические признаки дисбактериоза кишечника выявлены у всех пациенток, независимо от наличия микроорганизмов в перитонеальной жидкости. Однако наиболее выраженные различия между группами определяются в отношении микотической флоры. У пациенток группы с инфицированной перитонеальной жидкостью мицелиальные грибы в кале присутствовали в 54,5% случаев, в количестве выше допустимого для нормального состава кишечной микрофлоры (&lt;10⁴). У пациенток группы со стерильной перитонеальной жидкостью при исследовании кала мицелиальные грибы определяли лишь в 16,6% случаев, в количестве, не всегда выходящем за пределы нормы. В перитонеальной жидкости обнаружены <i>Candida pseudotropicalis (kefyr), Pseudomonas aeruginosa</i> и <i>Enterococcus faecalis</i>. Отмечено, что группу с инфицированной перитонеальной жидкостью преимущественно составили пациентки с «молодыми» и «зрелыми» эндометриоидными кистами, тогда как группу со стерильной перитонеальной жидкостью — преимущественно пациентки со «старыми» эндометриоидными кистами яичников при полном отсутствии «молодых». Экспрессия иммуногистохимических маркеров CD68, Ki-67 и p53 в стенке эндометриоидной кисты была статистически значимо выше у пациенток с инфицированной перитонеальной жидкостью. <h3>ВЫВОДЫ</h3> Полученные нами пилотные данные дают право говорить о наличии связи между этиопатогенезом эндометриоза и синдромом повышенной кишечной проницаемости, что служит основанием для дальнейших исследований. Исходя из полученных результатов, можно предположить, что значение имеет не конкретный микроорганизм, находящийся в перитонеальной жидкости, а возможность его внутримакрофагального паразитирования с последующим влиянием на систему мононуклеарных фагоцитов.