Abstract
Progesterone is a key hormone to support pregnancy and pregnancy onset. Problem of low fertility, infertility is becoming increasingly important, which in turn further exacerbates miscarriage. The aim of this systematic review is to elucidate new information based on current scientific evidence, evidence-based medicine and world clinical protocols, summarize actual knowledge of the importance of sequential use of one type of gestagen for pre-conceptual preparation, treatment, and prevention of the risk of pregnancy termination in different clinical settings. Analysed data indicate that it is natural micronized progesterone to be the drug of choice in the treatment of habitual miscarriage associated with luteal phase deficiency, and it is important to use one type of gestagen at the pre-conception stage. Currently, vaginal drugs of micronized progesterone used to support the luteal phase during IVF cycles due to the relative ease of use and efficiency equivalence to intramuscular progesterone. Vaginal progesterone has advantages due to the effect of primary passage through the uterus, it concentration in endometrial tissues is usually much higher than in serum. An independent, randomized, double-blind, placebo-controlled trial PRISM showed the efficacy of vaginal micronized progesterone in women with genital bleeding early in pregnancy (clinic of abortion). In group of micronized progesterone the rate of live birth was higher by 3% compared to placebo, which in absolute numbers was greater for 54 live births. The best results were achieved in patients with a history of 3 or more miscarriages, where the odds of live birth due to micronized progesterone (Utrogestan®) increased by 28%. Also it is important that Utrogestan® at a dose of 800 mg/day for up to 16 weeks of gestation is safe for the fetus (the frequency of congenital abnormalities did not differ in the vaginal progesterone and placebo group) and did not prevent the rejection of the genetically defective embryo.
Highlights
ФАКТОРИ РИЗИКУ ВТРАТИ ВАГІТНОСТІ Згідно з даними комп’ютерного моделювання фертильності, що включало інформацію про залежну від віку ймовірність втрати вагітності, аби мати принаймні 90-відсотковий шанс реалізувати сім'ю з двома дітьми, пари мають починати намагатися зачати, коли жінці виповниться щонайбільше 31 рік
Результати звіту групи експертів Європейського товариства з репродукції та ембріології людини (European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE) зі спеціальних питань ранньої вагітності (Special Interest Group Early Pregnancy, SIGEP) [35], які ґрунтувалися на огляді медичних джерел за 28 років, показали, що в жінок із кровотечами на ранніх термінах вагітності, особливо з утворенням ретрохоріальних і ретроплацентарних гематом, підвищений ризик передчасних пологів, затримки внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВРП), відшарування плаценти у II і III триместрах вагітності
An independent, randomized, double-blind, placebo-controlled trial PRISM showed the efficacy of vaginal micronized progesterone in women with genital bleeding early in pregnancy (clinic of abortion)
Summary
АКТУАЛЬНІСТЬ ПРОБЛЕМИ Незважаючи на досягнення сучасної науки, проблеми зниженої фертильності, безпліддя, спорадичного і звичного невиношування вагітності (НВ) не втрачають актуальності. Результати звіту групи експертів Європейського товариства з репродукції та ембріології людини (European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE) зі спеціальних питань ранньої вагітності (Special Interest Group Early Pregnancy, SIGEP) [35], які ґрунтувалися на огляді медичних джерел за 28 років, показали, що в жінок із кровотечами на ранніх термінах вагітності, особливо з утворенням ретрохоріальних і ретроплацентарних гематом, підвищений ризик передчасних пологів (перш за все ранніх), затримки внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВРП), відшарування плаценти у II і III триместрах вагітності До групи ризику за дуже ранніми передчасними пологами, ЗВРП, кровотечами в II і III триместрах вагітності відносяться також пацієнтки, які втратили 2 і більше вагітності на будьяких термінах. Це перше і єдине в історії прогестагенів дослідження за участю 4 150 пацієнток з кровотечами зі статевих шляхів на ранніх термінах вагітності й оцінкою показника живонародження в терміні ≥ 34 тижнів як первинної кінцевої точки. Популяція для дослідження – жінки з болем і вагінальною кровотечею та наявністю підтвердженої життєздатної внутрішньоматкової вагіт-
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
