The efficacy of very low-density sodium hypochloride washes in preventing healthcare-associated infections in pediatric intensive care units

Abstract

Amac: Saglik hizmeti ile iliskili enfeksiyonlar (SHIE) son on yilda cocuk yogun bakim unitelerinde (YBU) artis gostermistir. El hijyeni saglamak, girisimsel uygulamalarda asepsi sartlarina uymak, temas onlemleri ve klorheksidin glukonat banyolari, SHIE’leri onlemenin en temel yollaridir. Ancak, tum onlemlere ragmen, SHIE insidansinin global olarak pediatrik yogun bakimlarda artis gosterdigi gorulmektedir. Bu calismanin amaci cocuk YBU’de %0,005 sodyum hipokloritli (NaOCl) banyo uygulamalarinin direncli bakteriler ile ortaya cikan SHIE onleyip onlemeyecegini degerlendirmektir. Yontemler: Bu vaka kontrol calismasi, 17 yatakli cocuk BYU’de prospektif olarak yapildi. Calismanin ilk alti ayinda hastalar sadece su ve sabun ile yikanirken ikinci alti aylik donemde NaOCl ile yikandilar. SHIE tanilari hastalik kontrol ve onleme merkezinin rehberine gore konuldu. Bulgular: Calisma kriterlerini karsilayan 230 hasta (118 kontrol grubu, 112 NaOCl grubu) calismaya dahil edildi. Kontrol grubundan 26 hasta ve NaOCl grubundan 20 hastada saglik hizmeti ile iliskili enfeksiyon saptandi. NaOCl grubunda kontrol grubuna gore P. aeruginosa ve S. aureus enfeksiyonlarinda sirasiysa %100 ve %66 oraninda azalma tespit edildi. SHIE sayisi acisindan gruplar arasinda istatiksel olarak anlamli fark saptanmadi. Her iki grupta da en sik gorulen SHIE ventilator ile iliskili pnomoni ve kan dolasim yolu enfeksiyonlariydi. Coklu ilac direncli gram negatif bakteri orani kontrol grubunda %77,8 (17/18) iken, NaOCl grubunda %66,7 (5/15) olarak saptandi. Yaygin ilac direncli bakteri orani kontrol grubunda %38,9 (7/18), NaOCl grubunda %26,7 (4/15) idi. Gruplar arasinda anlamli fark yoktu (P=0,458). NaOCl uygulanan hastalarda herhangi bir lokal veya sistemik yan etki gozlenmedi. Sonuc: Haftalik %0,005’lik NaOCl banyo uygulamalarinin P. aeruginosa ve S. aureus enfeksiyonlarinda azalma sagladigi, ancak hastane kalma suresi, total SHIE sayisi ve gram negatif bakterilerin antibiyotik duyarliliklarinda ise bir degisiklige sebep olmadigi gosterilmistir.