The efficacy and safety of low-dose chemotherapy combined with tyrosine kinase inhibitors in the treatment of Philadelphia-chromosomal-positive acute lymphoblastic leukemia

Abstract

目的探讨低剂量化疗联合酪氨酸激酶抑制剂（TKI）作为Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）诱导治疗方案的有效性与安全性。方法回顾性分析2008年1月1日至2021年7月31日北京大学人民医院收治的217例初诊Ph+ ALL患者的临床资料，通过logistics回归和Cox回归分析，比较低剂量化疗与常规剂量化疗的疗效及不良反应。结果研究纳入217例患者，中位年龄38（10～69）岁，低剂量化疗组78例，常规剂量化疗组139例。低剂量化疗组与常规剂量化疗组相比，4周完全缓解（CR）率（98.7％对97.0％，P＝0.766）及总CR率（100％对100％，P＝1.000）差异均无统计学意义。多因素分析显示，化疗剂量对无病生存率、总生存率无显著影响。而两组诱导化疗期间感染发生率（OR＝0.444，95％ CI 0.227～0.866，P＝0.017）、粒细胞缺乏持续时间（OR＝0.272，95％ CI 0.128～0.576，P＝0.001）、PLT<20×109/L持续时间（OR＝0.487，95％ CI 0.232～1.022，P＝0.057）及红细胞悬液输注量（OR＝0.309，95％ CI 0.147～0.651，P＝0.002）差异有统计学意义，低剂量组均显著低或短于常规剂量化疗组。结论对于Ph+ ALL患者，低剂量化疗联合TKI作为一线诱导治疗的疗效与常规剂量化疗相当，且安全性好。