Abstract
Introduction: Cleft Lip and Palate (CLAP) is one of the most frequent craniofacial anomalies. The management of patients with CLAP requires several repair procedures for the soft palate, the primary and secondary bony palate, the alveolar ridge, the lips and the nose. These patients often present with a maxillary transverse deficit responsible for maxillary endognathy which must be corrected for a harmonious development of the maxillomandibular complex. The objective of our work was to evaluate the efficacy of slow, rapid and surgical maxillary expansion in patients with sequelae of CLAP following a systematic review protocol. Materials and methods: Four databases were searched: PubMed / MEDLINE, ScienceDirect, Cochrane Library and EBSCOhost, using the keywords present in the MeSH according to the equation [Maxillary expansion] AND [Cleft lip and palate]. The selection of articles included all studies published since January 2010 and for which the full text is available, such as meta-analyzes, randomized and non-randomized controlled clinical trials, case-control studies and prospective and retrospective studies. Results: Among 1107 references only 8 studies met our inclusion criteria. Following analysis of these, we concluded that there is no significant difference between rapid maxillary expansion and slow maxillary expansion in patients with unilateral CLAP, the expansion observed on the side of the cleft is larger than that seen on the healthy side. Surgically assisted expansion is much more reserved for subjects at the end of growth, having unilateral or bilateral CLAP and presenting anterior or posterior lateral crossbones. The results of our systematic review also showed that maxillary expansion in patients with CLAP results in substantial dentoalveolar compensation. Conclusion: The efficacy of maxillary expansion in patients with sequelae of CLAP is real and alone in some cases allows the restoration of a normal transverse dimension; sometimes in combination with maxillary protraction to correct the anteroposterior deficit.
Highlights
Cleft Lip and Palate (CLAP) is one of the most frequent craniofacial anomalies
La prise en charge des patients porteurs de fentes labio-alvéolo-palatines (FLAP) et de leur famille débute dès l’annonce du diagnostic, et nécessite la collaboration étroite des différents membres de l’équipe pluridisciplinaire : chirurgiens plasticiens, chirurgiens maxillo-faciaux, neurochirurgiens, pédiatres, Oto Rhino Laryngologistes (ORL), orthophonistes, orthodontistes, chirurgiens-dentistes, parodontologistes, psychologues, infirmières et assistantes sociales
Les deux groupes ont été traités avec disjoncteur de type HAAS activé pour Une expansion maxillaire rapide en faisant 2/4 tour le matin et 2/4 de tour le soir soit un tour complet par jour pendant 7 jours deux zones contrairement aux disjoncteur Mini Hyrax inversé et en éventail qui ont donné une expansion significative dans la zone antérieure sans effets sur la zone postérieure -L’expansion rapide maxillaire avec les appareils Haas modifié et Hyrax procure une augmentation des dimensions transversales de l’arcade maxillaire supérieure chez les patients porteurs de FLAP complètes unilatérales
Summary
La prise en charge des patients porteurs de FLAP et de leur famille débute dès l’annonce du diagnostic, et nécessite la collaboration étroite des différents membres de l’équipe pluridisciplinaire : chirurgiens plasticiens, chirurgiens maxillo-faciaux, neurochirurgiens, pédiatres, Oto Rhino Laryngologistes (ORL), orthophonistes, orthodontistes, chirurgiens-dentistes, parodontologistes, psychologues, infirmières et assistantes sociales. Les deux groupes ont été traités avec disjoncteur de type HAAS activé pour Une expansion maxillaire rapide en faisant 2/4 tour le matin et 2/4 de tour le soir soit un tour complet par jour pendant 7 jours deux zones contrairement aux disjoncteur Mini Hyrax inversé et en éventail qui ont donné une expansion significative dans la zone antérieure sans effets sur la zone postérieure -L’expansion rapide maxillaire avec les appareils Haas modifié et Hyrax procure une augmentation des dimensions transversales de l’arcade maxillaire supérieure chez les patients porteurs de FLAP complètes unilatérales. Sur les Huit études retenues dans cette revue systématique : -Trois étaient prospectives contrôlées (1, 2, 5) -Deux étaient des essais cliniques randomisés (6, 7) -Une était un essai clinique non randomisé (4) -Deux étaient rétrospectives (3,8)
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