The Effect of the Change in the Volume and the Wall Thickness of Stomach by Adjusting Dosage of Water According to Gender and Weight in Stomach CT.

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목적: 위 CT검사에서 경구 조영제인 물을 성별 및 체중에 따라 복용량을 조절하여 위 체적 및 위벽 두께 변화에 미치는 영향에 대해 연구하고자 하였다. 대상 및 방법: 실험에 사용한 장비는 Philips 사의 Brilliance CT 64 scanner (64 MDCT)와 Terarecon 사의 Aquarius iNtuition edition (iNtuition), Philips 사의 IntelliSpace Portal V9.0 (ISP V9.0)의 3D 워크스테이션을 사용하였다. 팬텀 연구를 통하여 생리식염수를 각각 100 mL, 150 mL, 200 mL 주입한 실린지를 스캔하고 3D 워크스테이션을 이용하여 각각의 실린지 볼륨을 측정하고 측정값의 정확도 및 재현성을 구하였다. 임상 연구에서는 기존 프로토콜대로 일정한 양의 물을 마시게 하여 위 CT검사를 시행한 대조군 211명과 성별 및 체중에 따라 물 복용량을 정량화한 프로토콜에 따라 복용을 한 실험군 194명을 위 내강의 물의 양을 3D 워크스테이션으로 재구성하여 볼륨양의 변화를 측정하고 위체부, 위전정부 두 곳에서의 두께를 정량적으로 평가하였고 복부 판독의 2명이 4점 척도로 위 내강의 팽창이 진단학적으로 적절한지 정성적으로 평가하였다. 결과: 팬텀 연구에서 100mL, 150 mL, 200 mL 실린지에서 오차율이 각각 0.007%, 0.004%, 0.01%로 모두 기준 허용범위인 ±5 %을 만족하였다. 임상 연구에서 실험군 남성 60-70 kg, 70-80 kg, 80 kg이상 그룹에서 위 내강의 물의 양이 대조군과 비교하여 평균 7.5%, 37.9%, 38% 증가하였고, 같은 그룹에서 위벽 두께 또한 대조군과 비교하여 평균 0.27±0.01 mm, 0.20±1.30 mm, 0.09±0.35 mm 얇게 측정되어 정량적 평가에서 우수하였다. 위 내강의 팽창에 관한 정성적 평가 별 분포에 3점 척도 이상에서 평가자 1은 대조군 44.6%, 실험군 58.8%로 나타났고, 평가자 2는 대조군 44.1%, 실험군 61.9 %로 나타나 두 평가자 모두 실험군에 높은 점수를 주었다. 결론: 위 CT 검사 시 성별 및 체중별로 물의 양을 정량화하여 마시는 경우 환자에게는 물 복용에 대한 부담감을 최소화하여 환자의 편의성을 높이고 동시에 진단하는데 있어 충분한 영상학적 정보를 얻을 수 있다.Purpose: We tried to compare the changes of stomach volume size and wall thickness by changes of water amount, as an oral contrast agent, depending on each patient’s gender and weight in stomach CT for pre-operative evaluation of early gastric cancer. Materials and Methods: In phantom study, three syringe phantoms(100 mL, 150 mL, 200 mL) filled with normal saline were scanned 10 times. Volumes of three phantoms were measured by 3D workstation to determine the accuracy and reproducibility of the measured values. In clinical study, 211 control subjects who ingested the certain amount of water according to the existing protocol(drinking same amount of water), and 194 subjects who ingested the amount of water adjusted according to one’s gender and weight, the volumes of water in stomach of them were measured by reconstructing the workstation and assessed stomach body and antral wall as quantitative analysis. Two independent observers evaluated expansion of the gastric on a 4-point scale method as a qualitative analysis. Results: In phantom study, result of difference percentages of volume measurements were 0.007% (100 mL), 0.004% (150 mL) and 0.01% (200 mL). All phantom measurements were satisfied with standard tolerance ranges within ±5%. In clinical study, groups of male 60-70 kg, 70 to 80 kg and 80 kg or more in the experimental group, the amounts of remaining water in gastric were 7.5%, 37.9%, and 38 % increased more than the control group. The average thickness of the stomach walls in three groups were measured 0.27±0.01 mm, 0.20±1.30 mm, 0.09±0.35 mm thinner than the control group which shows better results for evaluate early gastric cancer. In qualitative analysis, points of 3 and 4 were increased in experimental group. Observer 1 gave 44.6% of points of 3 and 4 in the control group and 58.8% in the experimental group. Observer 2 gave 44.1% of points of 3 and 4 in the control group and 61.9% in the experiment group. Both evaluators gave high scores. Conclusions: Changing amount of water agent depending on each patient’s gender and weight shows not only sufficient of remaining water in stomach but it also distends stomach wall which is easy to distinguish between early gastric cancer and advanced gastric cancer. Additionally, this protocol reduces burdens of drinking water because we set the appropriate amount of water by gender and weight following anatomically and physiologically.