The early influence of hip traction or internal rotating on blood circulation of femoral head with neck fracture: study by superselective digital subtraction arteriography

Abstract

目的 探讨牵引、内旋位对股骨颈骨折早期股骨头血液循环的影响.方法 9例一侧股骨颈骨折患者,发病后2～23 d内进行了患髋选择性旋股动脉DSA检查.造影在下列条件下完成,(1)中立位无牵引(9例);(2)中立位3 kg牵引(7例);(3)中立位5 kg牵引(6例,其中4例先行3kg牵引);(4)伸直内旋位无牵引状态下(5例),3例用微导管同时作了支持带动脉造影.8例作了正常髋关节中立位无牵引状态下血管造影,其中2例加做下肢伸直内旋位时造影.结果同一血管部位,同等对比剂注射流率、总量造影,与中立位无牵引状态下造影所见比较,9例患髋中立位牵引时,除外下支持带动脉,所有未损伤的支持带动脉均有不同程度闭塞,相应股骨头颈部灌注不佳或几乎无灌注,静脉显影延迟或显示不清,4例牵引力由3 kg增至5 kg时,上述改变更为明显;5例患髋维持伸直内旋位时,所有支持带动脉尤其细小分支未见明确显示,股骨头灌注差或未见明确灌注,改变甚于牵引时;2例正常髋内旋位时造影改变类似.所有上述改变,旋股内动脉系统造影比旋股外动脉系统的更加明显.结论牵引、内旋位使股骨头大部分区域血供减少、静脉回流受阻.牵引可能是股骨颈骨折发生股骨头缺血坏死的重要原因之一。