The diagnostic value of pCEA, mCEA, AFP and CK19 in differentiating primary and metastatic carcinoma of liver

Abstract

GIRIŞ ve AMAC: Hepatoselluler karsinom HCC hepatositlerden koken alan ya da hepatoselluler diferansiyasyon gosteren, primer karaciger tumorlerinin %80-85’ini olusturan malign tumordur. Karacigerin primer ve metastatik malign tumorlerinin ayirici tanisinda ozellikle tru–cut biopsilerde tanisal guclukle karsilasilmaktadir. Karaciger, metastatik karsinomlarin en fazla izlendigi organ olmasi nedeni ile bu ayrimin kesin bir sekilde yapilmasi onem kazanmaktadir. Bu calismada, klinik ve radyolojik bulgular esliginde histopatolojik olarak tani almis primer HCC, kolanjioselluler karsinoma KCC ve metastatik adenokarsinomlarda immunohistokimyasal CK19, AFP, mCEA ve pCEA’nin boyanma profilleri arastirilmistir.YONTEM ve GERECLER: 39 hepatoselluler karsinom, 33 metastatik adenokarsinom ve 3 KCC ait olmak uzere toplam 75 olgunun 15 mm’den buyuk igne biyopsileri ve wedge rezeksiyon materyalleri calismaya dahil edildi. Olgulara immunhistokimyasal olarak pCEA, mCEA, AFP ve CK19 uygulandi.BULGULAR: 39 HCC olgusunun yas ortalamasi 49,5 15-75 tespit edilmis olup, erkek/kadin orani 3,8: 1 dir. HCC olgularinin 6’si grade I %15.2 , 22’si grade II %56.4 , 9’u grade III %23 , 2’si grade IV %5.4 idi. Uc KCC olgumuzda yas ortalamasi 44 olup, 3’u de erkektir. Uc olguda da AFP’nin negatif olmasi dikkat cekicidir. 33 metastatik karaciger tumorunun kadin/erkek orani 1: 1dir. Yas ortalamasi 54.2 37-74 idir. CK19, 23 %60.6 olguda pozitif olarak bulunmustur. Pankreas ve safra kesesi kaynakli metastatik tumorlerin hepsinde yaygin pozitiflik saptanmistir.TARTIŞMA ve SONUC: CK19, HCC ve KCC ayirici tanisinda onemli bir belirleyiciyken metastatik adenokarsinom ve KCC ayriminda yardimci degildir. pCEA’nin HCC’lerde kanalikuler tipte boyanmasi HCC’ye ozgu bir boyanma olarak metastatik adenokarsinomlardan ayriminda onemlidir. mCEA ise metastatik adenokarsinomlarda kuvvetli intrasitoplazmik ekspresyon gosterdiginden HCC ve metastaz ayriminda yardimci bir markerdir. AFP ekspresyonunun spesifite ve sensitivitesi dusuk oldugundan metastaz ve HCC ayirici tanisinda cok faydali degildir.