Abstract
Aim. To improve the results of surgical treatment of patients with syndrome of portal hypertension. Material and Methods. One hundred and sixty nine patients with syndrome of portal hypertension who underwent elective surgery were examined. 100 patients had liver cirrhosis and 69 patients – extrahepatic portal vein obstruction. Portocaval shunting was scheduled for all patients. Selective portocaval shunting was preferred in cirrhotic patients; maximal shunting using “side to side” or “H-type” mesentericocaval or splenorenal anastomoses was chosen for those who had extrahepatic portal vein obstruction. Results. Selective portocaval shunting was performed in 26 of 100 patients with liver cirrhosis. Seventy six patients underwent gastrotomy with direct oesophagogastric varices ligation. In case of extrahepatic portal vein obstruction portocaval shunting was applied in 69 patients and direct oesophagogastric varices ligation – in 26 patients. Shunt surgery was rejected due to high activity of the pathological process in liver, presence of hepatic encephalopathy, heart failure; and also according to ultrasonography and computed tomography of portal system. Satisfactory short-term results were obtained in 97% of patients. Overall mortality was 0,8%. Conclusion. Phased preoperative examination protocol should be applied for the optimization of surgical management in patients with portal hypertension: patients’ selection based on clinical and laboratory data, assessment of central hemodynamics and neurological status. It is necessary to determine hemodynamic and topographic features using ultrasonography and 3D computed tomography of portal and caval systems to forecast the ability to perform different types of portocaval shunting; to define type and extent of surgical intervention depending on intraoperative data
Highlights
In case of extrahepatic portal vein obstruction portocaval shunting was applied in 69 patients and direct oesophagogastric varices ligation – in 26 patients
It is necessary to determine hemodynamic and topographic features using ultrasonography and 3D computed tomography of portal and caval systems to forecast the ability to perform different types of portocaval shunting; to define type and extent of surgical intervention depending on intraoperative data
У 4 (4%) пациентов циррозом печени (ЦП) по данным ЭхоКГ выявлены признаки гипертрофии левого и правого желудочков, расширение правых отделов сердца, митральная, трикуспидальная и аортальная недостаточность I–II степени, а также легочная гипертензия I–II степени, ФИЛЖ в среднем составляла 50,7 ± 1,3%
Summary
Лебезев В.М., Камалов Ю.Р., Любивый Е.Д., Крюкова И.Е., Кобелев И.А., Шерцингер А.Г. ФГБНУ “Российский научный центр хирургии им. акад. Улучшение результатов хирургического лечения больных с синдромом портальной гипертензии. Обследовано 169 больных с синдромом портальной гипертензии, оперированных в плановом порядке. У 100 больных был цирроз печени, у 69 – внепеченочная портальная гипертензия. Больным циррозом печени выполняли только селективное портокавальное шунтирование, при внепеченочной портальной гипертензии – максимальное шунтирование мезентерикокавальным или спленоренальным анастомозом “бок в бок” или Н-типа. Селективное портокавальное шунтирование выполнено 24 больным, 76 – гастротомия с прошиванием варикозно расширенных вен пищевода и желудка. При внепеченочной портальной гипертензии 43 пациентам сформирован портокавальный анастомоз, 26 – прошиты варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Для оптимизации выбора метода хирургического лечения больных портальной гипертензией необходим поэтапный протокол дооперационного обследования: отбор пациентов на основании клиниколабораторных данных, изучения центральной гемодинамики и неврологического статуса. Ключевые слова: портальная гипертензия, портокавальное шунтирование, цирроз печени, внепеченочная портальная гипертензия, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, трехмерная реконструкция
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callMore From: Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB surgery
Disclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
