The Algorithm for the Diagnosis and Treatment of Patients with Chronic Opisthorchiasis Complicated with Obstructive Jaundice

Abstract

Актуальность Хронический описторхоз - эндемичное паразитарное заболевание Западно-Сибирского региона, которое в41,6% случаев сопровождается билиарной гипертензией. Разработка лечебно-диагностического алгоритма для больных схроническим описторхозом, осложненным механической желтухой является актуальным научным исследованием.Целью исследования Разработка и оценка эффективности применения лечебно-диагностического алгоритма у пациентовс хроническим описторхозом, осложненным механической желтухой.Материалы и методы В исследование включен 91 пациент с хроническим описторхозом, осложненным механической жел-тухой. Пациенты разделены на основную и контрольную группы. В основной группе применен разработанный нами лечеб-но-диагностический алгоритм. Среди лучевых методов диагностики применены ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Сцелью декомпрессии желчевыводящих путей применялись эндоскопическое, чрескожное чреспеченочное и хирургическоедренирование желчных протоков.Результаты и их обсуждение По данным лучевых методов определены пять типов архитектоники желчевыводящихпутей при хроническом описторхозе. При склеротических изменениях, осложнённых механической желтухой при хрони-ческом описторхозе, чувствительность МРХПГ составила 97,7%, специфичность 83,3%, общая точность 96%. Чувстви-тельность ЭРХПГ в основной группе составила 97,4%, специфичность 100%, общая точность 97,7%, в контрольной груп-пе 92,1%, 100% и 92,7% соответственно. Эндоскопические методы устранения желтухи были эффективными у 84,0%пациентов основной и 80,6% контрольной группы.Выводы Разработанный лечебно-диагностический алгоритм для больных хроническим описторхозом, осложненным меха-нической желтухой, позволяет сократить диагностический этап и обеспечивает оптимальный выбор метода декомпрес-сии желчных путей. Проведенный анализ свидетельствуют о высокой информативности МРХПГ и ЭРХПГ.Ключевые слова Осложнения хронического описторхоза, механическая желтуха, магнитно-резонансная холангиопанкре-атография