Terapia com surfactante pulmonar exógeno em pediatria

Abstract

OBJETIVO: Revisar o estagio atual do conhecimento sobre a utilizacao do surfactante exogeno nas diferentes doencas pulmonares que levam a insuficiencia respiratoria aguda em criancas. FONTES DOS DADOS: Este manuscrito baseia-se na experiencia clinica dos autores sobre o assunto e na revisao da literatura recente atraves de consulta aos bancos de dados ONIA, Mdconsult, Medline e Cochrane Database Library. SINTESE DOS DADOS: Apesar do sucesso obtido com a utilizacao do surfactante exogeno na sindrome de desconforto respiratorio do recem-nascido, questoes permanecem indefinidas, como o momento do seu emprego, muito precoce (profilatico), baseado na idade gestacional ou em testes rapidos de maturidade pulmonar, ou entao mais tardiamente, apos o quadro clinico instalado. Em outras patologias graves que levam a insuficiencia respiratoria grave com necessidade de suporte ventilatorio, o seu uso ainda e controverso, e os dados da literatura sao limitados e conflitantes. Porem, relatos de uso clinico em varias destas situacoes, com sucesso, tem sido frequentes. A pesquisa em surfactante tem-se centrado ultimamente na sua inativacao por varias substâncias que podem estar presentes na via aerea. Nas patologias em que a inativacao parece ser um fator importante, novos surfactantes com adicao de adjuvantes para reverter a tendencia a inativacao (por exemplo: polietilenoglicol) estao atualmente em fase de testes. CONCLUSOES: A terapia com surfactante exogeno ainda nao e um tema esgotado, nem mesmo na SDR. Os surfactantes podem ser ainda aperfeicoados, sobretudo para resistir a inibicao, e as formas de utilizacao em outras doencas que nao a SDR deverao ser aperfeicoadas.