Temporomandibular disorder and other causes of orofacial pain: first international classification and new treatment perspectives

N V Latysheva,E G Filatova,R R Parsamyan,Al B Danilov,E A Salina

doi:10.33667/2078-5631-2019-4-35(410)-40-46

N V Latysheva, E G Filatova + Show 3 more

Open Access

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-4-35(410)-40-46

Copy DOI

Abstract

The diagnosis and treatment of orofacial pain is in many cases a complex task due to difficulties in history taking, multi‑faceted pathology, psychiatric comorbidities and psychosocial factors involved in such pain. Neurologists tend to overdiagnose trigeminal neuralgia. However, other types of neuropathiс orofacial pain are also common. Moreover, neurologists are often unfamiliar with the temporomandibular disorder and tend to neglect this extremely prevalent cause of orofacial pain. Correct understanding of the causes of orofacial pain is vital not only for treatment selection, but also to minimize the risk of adverse events associated with unnecessary madications. Moreover, untreated orofacial pain often becomes chronic and treatment resistant. Many patients in this case would require physical therapy, pharmacological treatments, cognitive behavioral therapy and other support options. The aim of this paper is to review the new International classification of orofacial pain as well as the prevalence, pathophysiology and treatment of the temporomandibular disorder, trigeminal neuralgia, persistent idiopathic facial pain, burning mouth syndrome and other forms of orofacial pain.

Highlights

Summary The diagnosis and treatment of orofacial pain is in many cases a complex task due to difficulties in history taking, multi-faceted pa‐ thology, psychiatric comorbidities and psychosocial factors involved in such pain
Neurologists are often unfamiliar with the temporoman‐ dibular disorder and tend to neglect this extremely prevalent cause of orofacial pain
Correct understanding of the causes of orofacial pain is vital for treatment selection, and to minimize the risk of adverse events associated with unnecessary madications

Summary

Миофасциальный болевой синдром

Данные анамнеза (оба из нижеперечисленного): боль в области челюсти, виска, уха или кпереди от уха и боль изменяется при движении нижней челюсти, жевании или парафункциональной активности. Не столько ночной, сколько дневной бруксизм может быть серьезной причиной острой миофасциальной боли при ДВНЧС [13,14], но, скорее всего, не является причиной хронической орофациальной боли [15]. При этом более высокий уровень депрессии и соматизации выявляется именно у пациентов с болевой, а не внутрисуставной формой ДВНЧС. В частности, было показано, что распространенность болевой формы ДВНЧС при хронической мигрени значительно превышает таковую при эпизодической мигрени. Обзор кохрановского сообщества продемонстрировал отсутствие высокой эффективности всех лекарственных средств в лечении боли при ДВНЧС [19]. За последние годы накоплен большой объем исследований, продемонстрировавших существенную эффективность ботулотоксина типа А (БТА) в лечении болевой формы ДВНЧС, а также ночного и дневного бруксизма [23,24,25,26,27,28].

Микроваскулярная декомпрессия

Невралгия и невропатия языкоглоточного нерва

Орофациальная боль в картине первичной головной боли

Персистирующая идиопатическая лицевая боль