Technical features of Norwood procedure as the most important factor, affecting the outcome of treatment of single-ventricle patients with obstructed systemic output

A A Avramenko,S M Khokhlunov

doi:10.24884/0042-4625-2019-178-1-11-16

Abstract

Theobjectivewas to improveNorwood procedure outcomes by discovering optimal surgical technique and perfusion strategy.Material and methods.Results of treatment of single-ventricle patients with obstructed systemic output during 2005–2017 were analyzed (64 patients). 61 patients underwentNorwood procedure. Outcomes were compared between groups with different perfusion strategies and different methods of aortic arch reconstruction.Results.Mortality in two-regional perfusion group was 23 %, in group of circulatory arrest and selective cerebral perfusion – 53 % (p=0.020). Early aortic obstruction was a risk factor of mortality (p=0.024). Median time of freedom from obstruction of aorta was 3 days in xenopericardium group, 76 days in pulmonary allograft group, and 390 days in isthmus resection and pulmonary allograft group (p=0.002).Conclusion.Two-regional perfusion and aortic arch repair with pulmonary allograft patch after isthmus resection are our methods of choice as they allow to reduce the incidence of complications afterNorwood procedure.

Highlights

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г
Время до обструкции аорты в зависимости от способа пластики Time to aortic obstruction depending on the method of plastic surgery (Kaplan – Mayer method) стика аорты заплатой из ксеноперикарда (n=19), группа 2 – пластика аорты заплатой из легочного аллографта (n=10), группа 3 – пластика аорты заплатой из легочного аллографта, дополненная резекцией перешейка аорты (n=32)
Применение метода двухрегионарная перфузия (ДРП) для защиты головного мозга и миокарда, а также использование легочного аллографта и резекция перешейка аорты для пластики восходящего отдела и дуги аорты являются предпочтительными методами, применение которых несет меньший риск неблагоприятного исхода операции Норвуда

Summary

Introduction

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Проанализированы результаты лечения пациентов с единственным желудочком сердца и обструкцией системного кровотока за период 2005–2017 гг. Метод двухрегионарной перфузии и пластика дуги аорты легочным аллографтом в сочетании с резекцией перешейка аорты являются предпочтительными и позволяют снизить частоту развития осложнений после операции Норвуда. М. Технические особенности выполнения операции Норвуда как важнейший фактор, влияющий на исход лечения пациентов с единственным желудочком сердца и обструкцией системного кровотока.

Results

Conclusion