Taxa de detecção do papilomavírus humano pela captura híbrida II, em mulheres com neoplasia intra-epitelial cervical

Abstract

OBJETIVO: avaliar a taxa de deteccao do papilomavirus humano (HPV) de alto risco oncogenico em pacientes portadoras de neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) e verificar se existe associacao entre a presenca do virus e a carga viral com a gravidade da lesao cervical, assim como qual o melhor ponto de corte para predizer a gravidade desta lesao. METODOS: estudo de corte transversal, no qual foram selecionadas 110 mulheres com citologia e/ou biopsia com diagnostico de NIC. Todas foram submetidas a coleta de nova citologia oncologica, captura hibrida II (CH II), colposcopia e conizacao pela cirurgia de alta frequencia com alca. RESULTADOS: a taxa global de deteccao do HPV de alto risco oncogenico na populacao estudada foi de 77,3%. A avaliacao histopatologica, 81 (73,7%) mulheres apresentavam NIC e, nestas mulheres, a taxa de deteccao do DNA-HPV foi de 87,6%, sendo de 85,9% nas mulheres com NIC 2 ou 3. A CH II apresentou sensibilidade de 87,7%, especificidade de 56%, valor preditivo positivo de 86,6% e valor preditivo negativo de 58,3%, com odds ratio (OR) de 7,76 (2,47 < OR < 25,15) no diagnostico de NIC 2 ou 3. Com ponto de corte de carga viral de 20 pg/mL, selecionado a partir da curva ROC, o valor preditivo positivo da CH II no diagnostico da NIC 2 ou 3, na populacao estudada, foi de 81,3%. CONCLUSOES: a taxa de deteccao do DNA-HPV nas pacientes portadoras de NIC foi de 77,3% e, em mulheres com NIC 2 e 3, foi de 85,9%. O melhor ponto de corte da carga viral para a predicao da lesao cervical de alto grau foi de 20 pg/mL. Acima deste ponto a probabilidade de deteccao do HPV de alto risco oncogenico e maior que 80%.