Survival Analysis of Stage I Non-small Cell Lung Cancer Patients Treated with Da Vinci Robot-assisted Thoracic Surgery

Abstract

背景与目的达芬奇机器人手术系统在胸外科的应用日益广泛，本研究旨在探讨经达芬奇机器人手术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者的疗效。方法回顾2012年1月-2017年12月于我科行手术治疗的Ⅰ期NSCLC患者347例，依据手术方式分为机器人（robot-assisted thoracic surgery, RATS）组134例及腔镜（video-assisted thoracic surgery, VATS）组213例。比较两组患者围术期一般指标（术中出血量、术后引流量、术后带管时间、术后住院时间、淋巴结清扫状况），分析患者生存状况（overall survival, OS）、无进展生存状况（disease free survival, DFS）及相关影响因子。结果机器人组与腔镜组术中出血量[(49±39) mL vs (202±239) mL]、术后引流量[Day 1: (248±123) mL vs (350±213) mL; Day 2: (288±189) mL vs (338±189) mL]比较，机器人组均少于腔镜组（P < 0.05）；术后带管时间[(10±5) d vs (11±8) d]及住院时间[(13±6) d vs (14±9) d]两组患者无明显差异（P > 0.05）。机器人组与腔镜组的淋巴结清扫组数[（5±2）组vs（4±2）组]及淋巴清扫数量[（18±9）枚vs（11±8）枚]比较，机器人组均优于腔镜组（P < 0.05）。机器人组与腔镜组生存状况比较[1年生存率：97.3% vs 96%、3年生存率：89.8% vs 83.1%、5年生存率：87.5 % vs 70.3%，平均生存时间（month）：61 vs 59]，两组无统计学差异（P > 0.05）。无进展生存状况：机器人组与腔镜组比较[1年无进展生存率：93.7% vs 91.3%、3年无进展生存率：87.7% vs 68.4%、5年无进展生存率：87.7% vs 52.5%，平均无进展生存时间（month）：61 vs 50]，机器人组明显优于腔镜组（P < 0.05）。单因素分析显示，淋巴结清扫数量是患者生存状况的影响因子；肿瘤直径、手术方式、淋巴结清扫组数、淋巴结清扫数量为患者无进展生存状况的影响因子。多因素分析显示生存状况无独立影响因子，肿瘤直径及手术方式为无进展生存状况的独立影响因子。结论达芬奇机器人Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后生存状况与腔镜手术无差异，但无进展生存状况优于腔镜手术；达芬奇机器人手术淋巴结清扫更彻底，同时术中出血量更少。