Abstract
Les fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus posent un problème thérapeutique particulièrement pour les fractures complexes à 3 et 4 fragments. Le but de notre travail est de déterminer l’aspect épidémio-clinique des fractures complexes de l’extrémité supérieure de l’humérus chez l’adulte et d’apprécier les résultats fonctionnels et radiologiques de notre série. Il s’agit d’une série de 25 cas colligés au service d’orthopédie CHU Habib Bourguiba entre 2012 et 2017. Nous avons recensé les données épidémiologiques des patients et les circonstances du traumatisme. Le traitement était de principe chirurgical soit ostéosynthèse par plaque ou clou soit un remplacement prothétique. La réduction a été évaluée sur les radiographies post opératoires. Au recul les résultats fonctionnels ont été évalués par le score de Constant. Notre série comporte 12 hommes et 13 femmes, La moyenne d’âge de nos patients était 55 ans, les accidents de la voie publique étaient notés dans 48%, Les fractures à 4 fragments ont été retrouvées dans 76% des cas. L’ostéosynthèse par plaque vissée a été utilisée dans 40% des cas et l’enclouage antérograde a été réalisé dans 40% des cas. La prothèse a été posée pour 5 patients. Le score de constant moyen était de 65,24 avec des extrêmes allant de 35 à 88. Nous avons noté une consolidation des fractures sans cal vicieux dans 68%. Dans les fractures complexes de l’extrémité supérieure de l’humérus, une ostéosynthèse bien indiquée selon le patient et la fracture et une rééducation post opératoire précoce permettent d’avoir des résultats fonctionnels acceptables.
Highlights
Les fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus (FESH) sont de plus en plus fréquentes
Screwed plate osteosynthesis was used in 40% of cases and anterograde nailing was performed in 40% of cases
Tous les auteurs déclarent avoir lu et approuvé la version finale du manuscrit
Summary
Les fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus (FESH) sont de plus en plus fréquentes. Pour les FESH complexes le traitement est chirurgical [2] mais la prise en charge thérapeutique demeure un sujet de controverse du fait de l’absence d’un consensus bien élucidé [3]. Le but de notre travail est de déterminer l’aspect épidémio-clinique des fractures complexes de l’extrémité supérieure de l’humérus chez l’adulte et d’apprécier les résultats fonctionnels et radiologiques de notre série. Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive colligée au Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie au CHU Habib Bourguiba de Sfax, qui porte sur 25 cas de fractures complexes de l’extrémité supérieure de l’humérus, sur une période de 5 ans entre janvier 2012 et décembre 2017. La réalisation d’une tomodensitométrie de l’épaule a été demandée chaque fois le bilan standard est jugé insuffisant (Figure 1)
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