Surgical tactics and treatment results at spinal lymphomas

Abstract

Цель исследования — изучение особенностей лимфом, поражающих спинной мозг и его оболочки, выработка рациональной тактики их лечения. Материалы и методы. Обследованы 9 больных, у которых диагностирована спинальная лимфома. Все больные оперированы, диагноз верифицирован по данным гистологических исследований. Дооперационная диагностика основана на данных клинического и неврологического обследования, рентгенографии, магниторезонансной томографии (МРТ). У 5 больных проведена электронейромиография, у 3 — сцинтиграфия костной ткани. Результаты. Выделены две основные локализации лимфом: I — интрамедуллярное поражение, II — локальное поражение твердой оболочки спинного мозга (ТОСМ) с распространением эпидурально, субдурально или эпи-субдурально. В 3 наблюдениях отмечено интрамедуллярное поражение, в 6 — поражение ТОСМ. Выводы. Выделяют опухоли, первично поражающие спинной мозг, и опухоли, поражающие ТОСМ. Опухоли, поражающие спинной мозг, неходжкинские лимфомы, как правило, первичные. Опухоли, поражающие ТОСМ, лимфомы Ходжкина, как правило, вторичные, после длительного консервативного лечения. Гистологический диагноз лимфомы должен быть подтвержден результатами иммуногистохимических исследований. Тактика лечения спинальных лимфом с неврологическими проявлениями должна быть направлена на удаление очага, декомпрессию спинного мозга с последующим облучением, химиотерапией и, при необходимости, проведением кортикостероидной терапии.