SURGICAL AND ENDOVASCULAR REVASCULARIZATION OF MYOCARDIUM IN MULTIVESSEL DISEASE

I G Gordeev,N A Volov,I S Grishina,A Yu Lebedeva,A S Semiokhina

doi:10.15829/1560-4071-2016-2-90-94

Abstract

The article focuses on the comparative analysis of tactics of the rational complete and incomplete revascularizations in patients with ST elevation myocardial infarction and angina, underwent multivessel stenting and coronary bypass grafting. Patients with diffuse atherosclerotic lesion of coronary arteries are one of the most strenuous kinds of patients. The demand for revascularization of high in this group and, by the data of several authors, is up to 70% among all surgeries. This origins from the changes in demographics (population ageing) as the manifest of ischemic disease in younger age that further presents with the worse morphological substrate. The problem of optimal tactics choice (coronary bypass, endovascular revascularization, conservative strategy) of diffuse coronary atherosclerosis is still of the main topics in discussion and controversy in science.

Highlights

ИБС — ишемическая болезнь сердца, ИМ — инфаркт миокарда, ФК — функцио нальный класс, МТ — медикаментозная терапия, КА — коронарная артерия, СД 2 типа — сахарный диабет 2 типа, ИЗА — инфаркт-зависимая артерия, ИМпST — инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, МП — многососудистое поражение, МС — многососудистое стентирование, АКШ — аортокоронарное шунтирование, ЛЖ — левый желудочек, ФВ ЛЖ — фракция выброса левого желудочка, ЧКВ — чрескожное коронарное вмешательство, ПМЖВ — передняя межжелудочковая артерия, ЛКА — левая коронарная артерия
The article focuses on the comparative analysis of tactics of the rational complete and incomplete revascularizations in patients with ST elevation myocardial infarction and angina, underwent multivessel stenting and coronary bypass grafting
В ряде случаев, при значительных стенозах ствола ЛКА, многососудистом поражении коронарных артерий в сочетании с дисфункцией ЛЖ, стенокардии напряжения III-IV ФК на фоне максимальной антиангинальной терапии выбор тактики осуществляется в пользу хирургических методов лечения

Summary

Introduction

ИБС — ишемическая болезнь сердца, ИМ — инфаркт миокарда, ФК — функцио нальный класс, МТ — медикаментозная терапия, КА — коронарная артерия, СД 2 типа — сахарный диабет 2 типа, ИЗА — инфаркт-зависимая артерия, ИМпST — инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, МП — многососудистое поражение, МС — многососудистое (множественное) стентирование, АКШ — аортокоронарное шунтирование, ЛЖ — левый желудочек, ФВ ЛЖ — фракция выброса левого желудочка, ЧКВ — чрескожное коронарное вмешательство, ПМЖВ — передняя межжелудочковая артерия, ЛКА — левая коронарная артерия. У пациентов, рандомизированных для реваскуляризации, лечащий врач решал, какая процедура будет более уместной ЧКВ или АКШ. Уровень независимости от значимых кардиоваскулярных событий также существенно не отличался между группами: 77,2% в группе после реваскуляризации и 75,9% в группе с МТ; 77,7% в группе на инсулинзависимой терапии и 75,4% в группе — инсулиннезависимой терапией.

Results

Conclusion