Surgical anatomy of the pelvis: role of parametrium

S O Nikogosyan,A O Tumanyan,A G Malikhov,S S Gordeev

doi:10.17650/2220-3478-2019-9-1-11-18

Abstract

Parametrium is a unique structure. Its definition has undergone significant changes throughout the evolution of concepts on the anatomy, embryology, and surgery of the pelvis. Knowledge of the parametrium anatomy is very important not only for surgeons dealing with the female reproductive system, but also for surgeons involved in the treatment of rectal cancer. For example, an outdated anatomical term “lateral ligaments of the rectum” is still widely used by gynecologic oncologists and is considered as a part of the parametrium. Combination surgeries for rectal cancer in women often involve the structures of parametrium. This paper reviews the history of studying the parametrium, its embryology, evolution of anatomical concepts, and their association with the development of pelvic surgery. We also propose allocating additional layers of the parametrium in order to make anatomical description closer to surgical practice.

Highlights

Knowledge of the parametrium anatomy is very important for surgeons dealing with the female reproductive system, and for surgeons involved in the treatment of rectal cancer
Combination surgeries for rectal cancer in women often involve the structures of parametrium
This paper reviews the history of studying the parametrium, its embryology, evolution of anatomical concepts, and their association with the development of pelvic surgery

Summary

Обзор литературы

Как свободно расположенную соединительную ткань, Наиболее значимым сосудом параметрия является соединяющую шейку матки со стенками таза маточная артерия – она проходит кзади и латерально. Проходя кпереди от мочеточника (данное образом, развитие параметрия и матки происходит место называется перекрестом маточной артерии) из одной системы, параллельно и неразрывно связано в толще заднего листка основания широкой связки со всеми забрюшинными соединительнотканными матки. С которой историчеформируется из дистальных участков парамезо- ски сталкивались анатомы при изучении соединительнефральных труб только к концу 3‐го месяца развития нотканных структур, – высокий риск нарушения исплода, но кардинальные связки и элементы ходного строения в ходе подготовки препарата, причем связанный не только с человеческим фактором, содержат соединительнотканные волокна, идущие но и с искусственной тракцией тканей и изменением вдоль глубокой маточной вены, и ряд непостоянных их структуры под воздействием фиксирующих ве- сопутствующих ей венозных сплетений. Mackenrodt), идущих от задней подорзальной границы параметрия ряд авторов указыва- верхности мочевого пузыря до передней поверхности ли боковые связки прямой кишки, однако существо- шейки матки выше мочеточника. Ные связки, как нами и упоминалось выше [11]

Связка отходит от задней поверхности шейки матки

Латеральный край этой связки прикреплен к фасции