Successful Repair of Anomalous Origin of the Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery (ALCAPA) using Pericardial Roll Graft: Case Report with Long-Term Follow-up

Abstract

Kontext: AnomĂĄlnĂ­ odstup levĂŠ věnčitĂŠ tepny z plicnice (anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery, ALCAPA) je vzĂĄcnĂĄ vrozenĂĄ srdečnĂ­ vada spojenĂĄ se zĂĄvaĹžnĂ˝mi otĂĄzkami z hlediska diagnostiky, operativy i postoperačnĂ­ péče. Popis případu: Popisujeme případ 16měsíčnĂ­ho pacienta, u kterĂŠho byla na naĹĄem pracoviĹĄti provedena chirurgickĂĄ korekce ALCAPA. Pacient byl dopraven do nemocnice s těžkĂ˝mi symptomy srdečnĂ­ho selhĂĄnĂ­, jako jsou duĹĄnost, kaĹĄel a neprospĂ­vĂĄnĂ­. VyĹĄetřenĂ­ prokĂĄzalo snĂ­Ĺženou funkci levĂŠ komory a těžkou nedostatečnost mitrĂĄlnĂ­ chlopně v dĹŻsledku dilatace levĂŠ komory. V tomto případě nebyl nalezen kmen levĂŠ věnčitĂŠ tepny, ale dvě ĂşstĂ­ (r. interventricularis anterior a r. circumflexus na plicnici); koronĂĄrnĂ­ tepnu se nĂĄm podařilo zavřít pomocĂ­ 4mm zĂĄplaty z perikardu (pericardial roll extension). VĂ˝kon si nevyŞådal pouĹžitĂ­ ŞådnĂŠho zařízenĂ­ pro mechanickou podporu srdečnĂ­ funkce. DlouhodobĂŠ sledovĂĄnĂ­ pacienta (7 let) prokĂĄzalo, Ĺže pacient vĂ˝kon přeĹžil a jeho stav byl v Rossově klasifikačnĂ­m systĂŠmu srdečnĂ­ho selhĂĄnĂ­ (Ross Heart Failure Classification) hodnocen stupněm I. KontrolnĂ­ echokardiografickĂŠ vyĹĄetřenĂ­ prokĂĄzalo zlepĹĄenĂ­ ejekčnĂ­ frakce levĂŠ komory a zmĂ­rněnĂ­ nedostatečnosti mitrĂĄlnĂ­ chlopně. ZĂĄvěr: ChirurgickĂĄ korekce anomĂĄlnĂ­ho odstupu levĂŠ koronĂĄrnĂ­ tepny z plicnice stĂĄle jeĹĄtě představuje nĂĄročnĂ˝ vĂ˝kon, je vĹĄak vynikajĂ­cĂ­ moĹžnostĂ­, jak zlepĹĄit pacientovu kvalitu Ĺživota. Korekce s pouĹžitĂ­m zĂĄplaty (pericardial roll graft) by se mohla stĂĄt fakultativnĂ­m vĂ˝konem při řeĹĄenĂ­ tĂŠto anomĂĄlie pro obnovenĂ­ duĂĄlnĂ­ho systĂŠmu koronĂĄrnĂ­ch tepen. © 2022, ČKS.