Substituição valvar por valva aórtica homóloga montada em suporte e preservada pelo glutaraldeído: estudo multicêntrico

Abstract

A substituicao valvar por valva aortica homologa montada em suporte flexivel e preservada pelo glutaraldeido e procedimento original e informacoes preliminares ja foram relatadas anteriormente. O objetivo do atual estudo multicentrico e apresentar os resultados tardios em grupo maior de pacientes, nos quais uma ou mais valvas cardiacas foram substituidas por valva aortica homologa. Os autores analisam os resultados em 118 pacientes selecionados, considerados de alto risco para implante de proteses biologicas, em virtude de apresentarem idades inferiores a 15 anos, ou, ainda, por calcificacao de proteses biologicas implantadas anteriormente. As idades variaram de 5 a 66 anos (mediana 20 anos), sendo que 62 (52,5%) tinham idade igual ou inferior a 15 anos e 18 (15,3%) pacientes eram portadores de proteses biologicas calcificadas. Neste grupo de 118 pacientes, em 88 foi realizada a substituicao da valva mitral isolada; em 9, substituicao mitral e aortica; em 8, substituicao aortica isolada e, em 2, substituicao tricuspide. A mortalidade hospitalar foi de 2,5% (3/118), sendo que o seguimento pos-operatorio compreendeu 2614 meses/pacientes, sendo possivel obter informacoes atualizadas em 91 % dos sobreviventes. A curva atuarial de sobrevida, ao final de 36 meses, foi de 94,9%, tendo ocorrido apenas 3 obitos tardios, nos 115 pacientes que receberam alta hospitalar. Estes resultados sao superiores aos esperados para as outras proteses biologicas, em nossa experiencia e na da literatura, e permitindo a recomendacao de seu uso, parecendo constituir-se em um avanco, especialmente na substituicao valvar de pacientes jovens.