Abstract
A local hypertensive ischemic syndrome or compartment syndrome (CS) is a serious complication of gunshot injuries of the extremities (GIE), it is usually considered as an acute process. However, we have repeatedly observed patients with subacute course of this pathology.Objective: to study cases of subacute CS (SaCS) with GIE, that are characterized by a latent course and veiled clinical picture of the complications.Methods: there were 15 cases of subacute CS after gunshot injuries for the period 2014–2018. 9 (60 %) were combined injuries of trunk and limbs, 6 (40%) — isolated limb wounds. Lesions of the lower extremities predominated — 10 (66.6 %). In 8 (53.3 %) patients, SaCS developed after shrapnel wounds of the limbs, and in 5 (33.3 %) cases — mine-explosive. Results: in 9 (60 %) cases, SaCS was observed in the bone-fascial sheath of the damaged area of the limb, in 6 (40 %) — in the adjacent segment. In 10 (66.6 %) patients, the course of SaCS was preceded by major vessels injury, in 8 (53.3 %) cases — it was combined with peripheral nerves injuries. In 12 wounded at the stages of evacuation, a tourniquet was used for more than an hour. In 5 cases, the course of SaCS was observed in patients with a combined wound of two or more anatomical sites with the development of a shock or prolonged hypotension. The time from the moment of injury to secondary surgical treatment, when the morphological signs of existed local hypertensive ischemic syndrome in bone-fascial sheath were identified, was from 5 days to 3 weeks.Conclusions: CS in case of GIE can have both acute and subacute flow patterns. SaCS usually develops in the intact segment of the injured limb without pronounced clinical manifestations. Risk factors for the course of SaCS: injuries of the main vessels, tourniquet for more than an hour, multilevel injuries with the development of a shock or prolonged hypotension, incomplete (untimely) fasciotomy at the evacuation stages.
Highlights
Сучасні військові конфлікти характеризуються застосуванням високоенергетичної зброї, що призводить до збільшення частки поліструктурних ушкоджень кінцівок і підвищення кількості ускладнень [1]
it is usually considered as an acute process
that are characterized by a latent course
Summary
Дослідження затверджено локальним комітетом із біоетики НВМКЦ «Головний військовий клінічний госпіталь» (протокол No 1/1/17 від 31.01.2017). За період з 2014 по 2018 роки спостерігали 26 випадків підгострого МГІС після вогнепального ураження кінцівок, серед яких переважало ушкодження нижніх кінцівок — 16 (61 %) У 15 (60 %) випадках ПгКС розвився на фоні поєднаного вогнепального ушкодження тулуба та кінцівок, лише 11 (40 %) — за умов ізольованого їхнього поранення. Залежно від виду травмувального фактора в 14 (53 %) випадках підгострий МГІС виник на фоні осколкового та у 8 (30 %) — мінно-вибухового поранення кінцівок. Під час загального аналізу крові визначено ознаки неспецифічного запального процесу у вигляді лейкоцитозу до 15 · 109/л без значного зсуву лейкоцитарної формули, підвищення ШОЕ до 40 мм/год. Чутливі розлади характеризувались практично нормальною чутливістю дорсальної поверхні стопи та гіперестезією її підо шовної поверхні, що розцінено як прояв нейропатії великогомілкового нерва на фоні вогнепального поранення стегна та часткового ушкодження сідничного нерва травматичного характеру. Що в задньому поверхневому футлярі гомілки м’язи перебувають у стані фіброзування внаслідок перенесених незворотних ішемічних змін
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
