Abstract
La apendicitis del muñón es una causa poco común de abdomen agudo quirúrgico en niños, razón por la cual su diagnóstico no se sospecha con frecuencia. Este artículo reporta el caso de un paciente de dos años admitido en el servicio de urgencias por vómito, dolor abdominal y fiebre.Al ingreso, el paciente presentaba taquicardia, taquipnea, distensión abdominal y dolor difuso a la palpación del abdomen; los laboratorios evidenciaban leucocitosis, trombocitosis y elevación de la PCR. Inicialmente, se consideró obstrucción intestinal con base en antecedentes de peritonitis secundaria a una apendicitis perforada; sin embargo, debido al deterioro hemodinámico y al aumento del dolor abdominal, fue llevado a laparotomía exploratoria de urgencia.Durante el procedimiento se encontró peritonitis generalizada con apendicitis de la base, perforación intestinal, múltiples adherencias y, de forma incidental, un divertículo de Meckel. Se realizaron las intervenciones quirúrgicas correspondientes, y por su grave estado, fue hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos (UCI), en donde recibió tratamiento con antibiótico de amplio espectro por 14 días y varios lavados peritoneales; por último, el paciente fue dado de alta satisfactoriamente.Aunque la apendicitis del muñón no es una causa frecuente de abdomen agudo, es necesario considerarla en aquellos pacientes con antecedentes de apendicitis y que ingresan por dolor abdominal, ya que la demora en el tratamiento se asocia con mayor morbilidad y aumento en los costos de atención.
Highlights
Peritonitis, appendicitis, intestinal perforation and an incidental Meckel’s diverticulum were found
Even though stump appendicitis is not a common cause of acute abdomen, it should be kept in mind in patients with history of appendectomy accompanied by abdominal pain, who attend the emergency service
Stump appendicitis is a rare entity, characterized by inflammation of the appendicular remnant after an incomplete appendectomy [1, 2]; it is not usually considered at first [3], which delays its diagnosis and treatment, causing morbid complications related to an acute abdomen
Summary
Two-year old male toddler, admitted to the emergency room with a diagnostic impression of intestinal obstruction. Surgical history included admission to another institution due to acute abdomen six months before the new admission. As a result, he underwent laparotomy, where generalized peritonitis caused by perforated appendicitis was found, as well as intestinal perforation associated with the inflammatory process; in consequence, intestinal resection and endto-end anastomosis were conducted. The positive findings were enophthalmos; nose with nelaton catheter in permeable right nostril; dry oral mucosa; tachycardia; tachypnea; distended globular abdomen with abolished intestinal noises and tympanic to percussion; voluntary muscular defense, and pain on palpation.
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