Study on the relationship of platelet specific-autoantibodies with therapeutic outcomes by dexamethasone in immune thrombocytopenia purpura

Abstract

目的探讨成人原发免疫性血小板减少症（ITP）患者血小板特异性自身抗体种类（GPⅡb/Ⅲa、GPⅠbα）及类型（IgG、IgM）对地塞米松疗效的影响。方法185例ITP患者纳入研究，男61例，女124例，中位年龄42（18~83）岁。其中新诊断ITP 117例，持续性ITP 35例，慢性ITP 33例。入组患者接受地塞米松（40 mg/d×4 d）治疗，稳定后逐渐减量至5~10 mg/d维持3~4周。采用改良单克隆抗体俘获血小板抗原（MAIPA）法检测患者特异性自身抗体种类及类型，分析抗体种类及类型与地塞米松疗效的相关性。结果①按抗体类型分组：IgG组：单一抗GPⅡb/Ⅲa抗体阳性、单一抗GPⅠbα抗体阳性、双抗体阳性、双抗体阴性患者治疗有效率分别为87.5%、50.0%、68.0%、72.3%，四组间抗体种类比较差异有统计学意义（χ2=11.489，P=0.009）。IgM组：单一抗GPⅡb/Ⅲa抗体阳性、单一抗GPIbα抗体阳性、双抗体阳性、双抗体阴性患者有效率分别为82.1%、71.4%、61.9%、68.9%，四组间抗体种类比较差异无统计学意义（χ2=2.719，P=0.437）。②按抗体种类分组：抗GPⅠbα组：单一IgG抗体阳性、单一IgM抗体阳性、IgG+IgM双抗体阳性、IgG+IgM双抗体阴性患者有效率分别为52.4%、59.1%、76.5%、77.9%，抗体类型在四组间比较差异有统计学意义（χ2=10.811，P=0.013）。抗GPⅡb/Ⅲa组：单一IgG抗体阳性、单一IgM抗体阳性、IgG+IgM双抗体阳性、IgG+IgM双抗体阴性患者治疗有效率分别为73.3%、71.0%、78.6%、66.3%，四组间抗体类型比较差异无统计学意义（χ2=1.374，P=0.719）。结论血小板特异性自身抗体为GPⅠbα-IgG型的成人ITP患者对大剂量地塞米松冲击治疗的治疗反应较差。