Study on the Benefit of Postoperative Exercise Rehabilitation in Patients with Lung Cancer Complicated with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Abstract

背景与目的慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases, COPD）影响全世界范围内45%-63%的肺癌患者，合并COPD的肺癌患者心肺功能降低，围术期风险增加，且术后运动耐力和肺功能较常规肺癌患者下降幅度更大。已有研究表明术后运动训练可以改善未经选择的肺癌患者运动耐力，但合并COPD的肺癌患者是否也能从术后运动训练中获益尚不清楚，本研究拟探究术后运动训练对肺癌合并COPD患者运动耐力、日常活动能力和肺功能的影响。方法前瞻性分析2020年8月5日-2021年8月25日于四川大学华西医院肺癌中心行肺切除术治疗的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）合并COPD患者74例，随机分为运动组和对照组；两组患者术后第1周接受常规术后康复，从第2周开始对照组给予常规护理，运动组在此基础上进行术后运动康复训练，为期2周。术前3天进行基线评估，术后3周进行终点评估。结果两组患者的运动耐力，日常活动能力和肺功能测试结果均从基线到终点有所下降，但在手术和干预方案后，运动组心肺运动试验的最大耗氧量和6分钟步行试验的步行距离均显著优于对照组[(13.09±1.46) mL/kg/min vs (11.89±1.38) mL/kg/min, P=0.033; (297±46) m vs (243±43) m, P=0.041]。运动组平均微信计步数量也显著优于对照组（4, 381±397 vs 3, 478±342, P=0.035）。运动组用力肺活量（forced vital capacity, FVC）和一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV1）均优于对照组，但差异未达到统计学显著水平[(1.76±0.19) L vs (1.60±0.28) L, P=0.084; (1.01±0.17) L vs (0.96±0.21) L, P=0.467]。结论术后运动康复训练可以改善肺癌合并COPD患者运动耐力和日常活动能力，促进术后康复。