Abstract
Aim of the study: to reduce the number of relapses and improve the reproductive function of women after surgical removal of uterine leiomyoma (LM).Materials and methods: the study included 76 women of reproductive age who underwent organ-preserving surgical treatment for LM. Women were divided into two groups depending on the adenomyosis presence. Group I included 35 women with isolated LM, group II included 41 women with LM in combination with adenomyosis. Groups I and II were divided into 4 subgroups: in Ia and IIa subgroups during preparation for surgery patients received one of the agonists of gonadotropin releasing hormone (GnRH) for 3 months. In Ib and IIb subgroups suppressive therapy was not performed prior to surgical treatment. After a myomectomy women of I and II groups received one of the GnRH agonists for the first three months, followed by the low-dose combined oral contraceptive. The choice of funds was justified on the results of an immunohistochemical study of the Ki-67 antigen expression (proliferation marker), estrogen and progesterone receptors, and cyclooxygenase-2 (COX-2). Group IIb women were additionally prescribed non-hormonal therapy with fibrinolytic (streptokinase) and proteolytic (streptodornase) enzymes, as well as herbal antiproliferative agent containing indole-3-carbinol and epigallocatechin-3-gallate.Results of the study: an immunohistochemical study showed that in women who did not receive suppressive therapy before surgery (Ib and IIb groups) Kі-67 antigen expression in the tumor nodes was significantly increased. Almost 2 times greater was the difference between the Ki-67 antigen expressions in the LM nodes with the adenomyosis combination. GnRH agonists did not inhibit the expression of estrogen and progesterone receptors. COX-2 expression was significantly higher than in intact myometrium. In women with combined uterine pathology the number of cells with a positive immunohistochemical reaction to COX-2 was 6.4 times higher than with isolated LM. Conclusions: myomectomy surgery only partially solves the problems of reproductive health restoration in women with combined uterine pathology. The proposed long-term suppressive therapy made it possible to reduce the tumor relapses number by almost 2.6 times after surgical organ-preserving treatment and to improve reproductive function in almost every third woman.
Highlights
Після тримісячного застосування агоністів ГнРГ перед міомектомією в жінок із ізольованою ЛМ в групі Іа виявлена в 3,4 рази менша кількість клітин з позитивною ІГХ реакцією на ЦОГ-2 у порівнянні з жінками групи Іб, які не отримували аналогічної терапії (6,8% та 23,7% відповідно, р < 0,05)
Запропонована нами довгострокова супресивна терапія в жінок із поєднаною з ендометріозом ЛМ, яка була розроблена на підставі вивчених механізмів проліферації ЛМ і аденоміоз матки (АМ), дозволила зменшити число рецидивів пухлини майже в 2,6 разу (з 28,7% до 11,1%) після оперативного органозберігаючого лікування та покращити репродуктивну функцію майже в кожної третьої жінки
No5(49)/листопад 2019 WWW.REPRODUCT-ENDO.COM / WWW.REPRODUCT-ENDO.COM.UA ISSN 2309-4117
Summary
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ Результати ІГХ дослідження показали, що в жінок, які не отримували жодної супресивної терапії до операції (групи Іб та ІІб), експресія антигену Кі-67 у вузлах пухлини була значно підвищена (в групі Іб – в 2 рази, в групі ІІб – в 3) у порівнянні з його рівнем в інтактному міометрії, де мітози були на дуже низькому рівні (в групі Іб – 0,43% позитивних на Кі-67 клітин, в групі ІІб – 0,52%). Після тримісячного застосування агоністів ГнРГ перед міомектомією в жінок із ізольованою ЛМ в групі Іа виявлена в 3,4 рази менша кількість клітин з позитивною ІГХ реакцією на ЦОГ-2 у порівнянні з жінками групи Іб, які не отримували аналогічної терапії (6,8% та 23,7% відповідно, р < 0,05). При аналогічному застосуванні агоністів ГнРГ у жінок групи ІІа в біоптатах ЛМ у поєднанні з АМ виявлена в 6,4 рази менша кількість клітин із позитивною ІГХ реакцією на ЦОГ-2, ніж
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Disclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.