Abstract

ロボット支援下腹臥位食道切除術における片肺換気と人工気胸を併用した胸腔内操作では,縦隔胸膜の損傷により対側の緊張性気胸を生じる.対側気胸が疑われた場合に,①肺エコー検査で対側気胸を診断,②縦隔胸膜の穿孔部位を外科的に拡大,③肺リクルートメント手技,④PEEPを調整する,という対策を立て効果を検討した.症例は72歳男性.胸腔内操作中にSpO2が90%に低下し,対側気胸が疑われたため対策を施行した.肺エコーにより気胸が診断され,対策により速やかに気胸が消失,酸素化が改善した.人工気胸中に対側気胸が疑われた際には,肺エコーによる迅速な診断を含む本対策が有用と考えられた.

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