Abstract

Identification of patients with obstructive sleep apnea syndrome and high respiratory risk, optimization of the screening algorithm for these patients and administration of preventive non-invasive lung ventilation, makes it possible to prevent the development of perioperative complications, reduce duration of hospital stay and reduce mortality in patients undergoing surgery and bariatric surgery specifically.The objective: to evaluate the effectiveness of STOP-BANG questionnaire for preventive targeted respiratory therapy to reduce the risk of complications in bariatric patients. Subjects and Methods. We examined 60 patients with BMI above 30 kg/m2 referred to elective secondary surgery, the age made 44.2 ± 10.1 years, 23 men and 37 women. Before the operation, patients underwent STOP-BANG questionnaire survey, night respiratory monitoring with the calculation of the apnea/hypopnea index (AHI) and/or saturation during sleep. The standard preoperative examination included clinical and biochemical analyzes.Results. Based on results of STOP-BANG survey, a correlation was revealed between the score and AHI as well as the score and average saturation. The higher score the patients had according to the STOP-BANG questionnaire, the higher AHI was (r = 0.4748, p = 0.002), and the lower mean SpO2 was (r = -0.6958, p < 0.001). Using the ROC analysis, we chose the optimal threshold value - 4 points according to STOP-BANG questionnaire, where the sensitivity of the method was 93% for the AHI, the specificity was 56%, and for the average saturation it was 100% and 63%, respectively. Of the total number of bariatric patients included in the study, 30% required preventive ventilation. In the high respiratory risk group, no significant intraoperative incidents and deaths were reported by the surgical and anesthetic teams. All patients were discharged on time (5‒7 days). Based on the results, a screening procedure has been offered for bariatric patients with high respiratory risk associated with obstructive sleep apnea syndrome.Conclusion. The STOP-BANG questionnaire is a reliable screening tool for high respiratory risk in morbid obese patients. Early diagnosis of high respiratory risk and implementation of preventive ventilation reduces the incidence of perioperative respiratory and cardiovascular complications.

Highlights

  • Обследовано 60 пациентов с индексом массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2 – 49,4 ± 10,7 кг/м2, направленных на бариатрическую операцию в плановом порядке

  • Пациенты перед операцией прошли анкетирование по опроснику STOP-BANG, полисомнографию с расчетом индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ) и оценкой средней сатурации во время сна

  • Опросник создавался на английском языке

Read more

Summary

Материал и методы

Обследовано 60 пациентов с индексом массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2 – 49,4 ± 10,7 кг/м2, направленных на бариатрическую операцию в плановом порядке. 1. Опросник STOP-BANG для расчета риска обструктивного апноэ сна. При определении риска наличия СОАС у обследуемых пациентов проводили оценку чувствительности и специфичности опросника STOP-BANG по отношению к ИАГ и показателю средней ночной сатурации при помощи ROC-анализа Что оптимальным с позиции максимальной чувствительности и специфичности по отношению к критериям начала превентивной вентиляции выступает пороговое значение 4 балла по опроснику STOP-BANG. 2. ROC-кривые характеристик чувствительности и специфичности опросника STOP-BANG к индексу апноэ/гипопноэ (ряд 1) и показателю ночной средней сатурации (ряд 2), полученных по данным полисомнографии. Согласно клиническим рекомендациям по ведению пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна, для диагностики допускается выполнение не только полисомнографии, но и респираторного и кардиореспираторного мониторирования, результаты которых сопоставимы по ИАГ и выявлению СОАС [8]. На основании полученных данных сложился следующий алгоритм обследования бариатрических пациентов (рис. 3)

Превентивная вентиляция не требуется
Findings
Обсуждение результатов
Full Text
Published version (Free)

Talk to us

Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have

Schedule a call