Statistical evaluation and positive predictive value of key features of periorbital basal cell carcinoma

Abstract

ObjectifDéterminer à quel point certaines caractéristiques suspectes — télangiectasie, madarose et ulcération — présentes dans des lésions périorbitaires permettent d'identifier le carcinome basocellulaire (CBC) avec exactitude et, de ce fait, déterminer si la confirmation histopathologique est toujours nécessaire. MéthodesCette étude rétrospective de patients qui ont subi une biopsie en raison de lésions de la paupière a été réalisée sur une période de 5 ans (2015-2020) dans un établissement unique. Plus précisément, on a noté le diagnostic histopathologique de même que la présence ou l'absence de signes cliniques de madarose, d'ulcération et de télangiectasie. On a ensuite calculé la valeur prédictive positive (VPP) d'un CBC de la paupière de même que le rapport de cotes de chacun de ces signes cliniques. RésultatsAinsi, 179 patients ont subi une biopsie incisionnelle de lésions des paupières. Sur les 79 patients qui présentaient un CBC de la paupière, 96 % avaient une ulcération, 95 %, une madarose et 75 %, une télangiectasie par-dessus la lésion palpébrale, contrairement à 3 %, à 4 % et à 6 %, respectivement, des 100 patients dont les lésions de la paupière étaient bénignes. Voici la VPP d'un CBC de la paupière en présence des 3 caractéristiques suspectes observées: 95,0 % en présence d'ulcération, 96,2 % en présence de madarose et 90,8 % en présence de télangiectasie. La présence de 2 ou des 3 signes chez un même sujet avait une très grande VPP de CBC (VPP = 100 %). ConclusionLa présence d'au moins 2 caractéristiques suspectes permet de conclure presque automatiquement à un diagnostic de CBC. C'est donc dire qu'il n'est peut-être pas nécessaire de réaliser systématiquement une biopsie d'une lésion palpébrale qui présente plusieurs caractéristiques suspectes avant son excision chirurgicale complète. Cependant, en l'absence de multiples caractéristiques explicites d'un carcinome, la lésion doit être soumise à un examen histopathologique.