Spinal schwannomas: case series

Meryem Himmiche,Mohammed Benzagmout,Imane Staouni Benabdallah,Youssef Joulali,Mohammed Faiz Chaoui,Khalid Chakour

doi:10.11604/pamj.2019.33.199.17921

Abstract

SLes shwannomes rachidiens sont des tumeurs bénignes qui représentent 30% des tumeurs rachidiennes. Ils se développent à partir des cellules de shwann des racines rachidiennes. Nous rapportons dans cet article l'expérience du service de neurochirurgie du CHU Hassan II de Fès dans la prise en charge des shwannomes rachidiens, du diagnostic aux modalités thérapeutiques sur une période de 13 ans. Les shwannomes rachidiens représentent 19,5% des cas de compression médullaire opéré durant la même période. L'âge moyen était de 45 ans avec une discrète prédominance féminine. La symptomatologie était insidieuse avec un délai de consultation en moyenne de 18 mois, elle est dominée par les douleurs rachidiennes et radiculaires. La moitié de nos patients avaient des déficits neurologiques. L'IRM médullaire a été réalisée chez tous nos patients. La localisation la plus fréquente était au niveau thoracique (40%). Soixante-deux pourcent des shwannomes étaient intra duraux, rarement extra duraux (8%), mixte dans 4%. L'exérèse chirurgicale était complète dans 96% avec recours à une ostéosynthèse dans deux cas et une arthrodèse dans un seul cas. L'étude histologique a confirmé le diagnostic de neurinome bénin dans 23 cas, un cas de shwannome malin et un cas de neurofibrome. L'évolution était favorable chez la majorité des cas, deux cas ont présenté des complications, une infection de la paroi et une aggravation neurologique. L'intérêt de ce travail est d'apprécier les caractéristiques de cette lésion et de comparer les résultats de notre série avec les données de la littérature.

Highlights

Les schwannomes rachidiens, encore appelés neurinomes, sont des tumeurs souvent bénignes d'évolution lente, développées aux dépens des cellules de Schwann des racines rachidiennes
Rapporter et comparer avec la littérature notre prise en charge clinique et chirurgicale des schwannomes rachidiens;
Les auteurs remercient le staff du Département de Neurochirurgie de l'Université Hassan II de Fès, Maroc

Summary

Introduction

Encore appelés neurinomes, sont des tumeurs souvent bénignes d'évolution lente, développées aux dépens des cellules de Schwann des racines rachidiennes. Les modalités thérapeutiques instaurées à l'admission ont été basées sur un traitement médical à base d'antalgique, corticothérapie avant et après la chirurgie chez les patients déficitaires. Deux patients ont bénéficié d'une ostéosynthèse rachidienne pour stabilisation. L'évolution a été favorable chez 24 patients avec une nette régression de la douleur et absence d'aggravation neurologique. Deux patients ont eu des complications en post opératoire immédiat: un cas d'infection de la cicatrice et un cas d'aggravation neurologique transitoire amélioré avec reprise de son autonomie 5 mois après. L'évolution à long terme a objectivé une nette amélioration clinique chez 22 patients suivis sur une période de 1 an. Alors que deux patients ont été suivis encore plus longtemps, celui porteur d'un shwannome malin et une patiente opérée à deux reprises pour son shwannome de la queue de cheval

Findings

Discussion

Conclusion